能够避免细胞破裂,它的渗透压和细胞外的一样,所以不会让细胞脱水或者过度吸水,所以各种医疗操作中需要用液体的地方很多都用它,人体细胞生活中所处液体环境的浓度。为纠正脱水、酸中毒,临床常将不同液体按比例配成混合液应用。
因为严重的婴幼儿腹泻,除丢失碳酸氢钠而产生代谢性酸中毒外,还存在着营养失调性(即所谓“饥饿性”)酮中毒及大量电解质和水分的丢失。所以就需要有既能补充电解质、纠正酸中毒、克服酮中毒,又能补充水分及热卡的混合液。
扩展资料:
每搏输出量:在其他因素不变的情况下,每搏输出量增加,收缩压上升较舒张压明显。反之,每搏输出量减少,主要使收缩压降低。
心率:心率增加时,舒张压升高大于收缩压升高。反之,心率减慢时,舒张压降低大于收缩压降低。
外周阻力:外周阻力加大时,舒张压升高大于收缩压升高。反之,外周阻力减小时,舒张压的降低大于收缩压的降低。
大动脉弹性:大动脉管的弹性贮器作用主要起缓冲血压的作用。当大动脉硬变时,其缓冲作用减弱,收缩压会升高,但舒张压降低。
循环血量和血管系统容量的比例:当血管系统容积不变,血量减小时(失血)则体循环平均压下降,动脉血压下降。血量不变而血管系统容积加大时,动脉血压也将下降。
参考资料来源:百度百科-生理盐水。
phen表示酚,还表示苯基。其实化学里面这类的表达不多,类似的有甲醇MeOH乙醇EtOH四氢呋喃 :THF吡啶:py这些缩写只是约定俗成的。
由于股骨头缺血性坏死(Ischemic Necrosis Femoris)属于一种十分复杂的病理过程,病因繁多。如早期得不到确诊与治疗,可导致髋关节功能障碍而致残,所以早期诊断和理想的治疗,目前仍是国内外骨科一大难题。针刀医学介于中西医两者之间,取其各自优势于一体而疗效又令人满意的新疗法,近年来进行了一些探索。经随机216例临床观察,报告如下:
临床资料
1 994年9月-1998年9月,随机抽取有完整病例的INF病人216例,男1 37例,女。
79例,年龄最大69岁,最小7岁,平均龄38.3岁,病程最长者27年,最短者3个月。其中单侧发病81例,双侧发病135例。按蒋位庄氏分类,[2]轻度1 1例,中度65例,重度97例,严重43例。奉组病人来诊前均经其他疗法治疗后效果不显或恶化。其中截骨术2例,带肌蒂血管移植术3例,胎儿骨植入术2例,介入疗法2例,其余207例均采用口服外用中药或针灸等疗法。
针刀松解治疗
1针刀治疗:
体位 侧卧位,患侧在上定位 大转子上缘2-3厘米处,常规在股骨头投影弧线上定3点,常规皮肤消毒,术者戴帽子口罩、无菌手套、铺无菌巾定向 刀口线与股骨长轴平行,针刀体与局部体表垂直。
针刀操作 针刀刺入股骨头表面,刺切2刀,并根据病情,酌情使用针刀松解:①内收肌群起止点;②韧带:髂股韧带、耻股韧带等;○3闭孔神经出口;④隐神经髌下支;⑤髂腰肌起止点。
1.2功能锻炼:在针刀治疗一周后,由理疗科配合手法治疗,按摩和患肢牵引,每天一次,6-8周。患者一律住院治疗8周,前5次治疗以15天为周期,两月后改为一月一次,一般Ⅰ期6-9次,Ⅱ期9-15次Ⅲ期,15-20次,Ⅳ期,20-26次。
1.3脊柱——骨盆调衡疗法针对本病均不同程度的有骨盆倾斜,脊柱侧弯和下肢不等长等骨髂系统力平衡失调的现象,在对患者进行闭合性松解术后,应用“脊柱——骨盆调衡疗法”(结合中医整骨和针对人体关节结构而谩计的专用手法)对脊柱和骨翁进行按弹压、推拿、摇搬、牵拉,晚期病例可先行腰麻下实施以上手法。并配合中药熏蒸床进行熏蒸疗法,每日1次,可连用10-30天,直到脊柱侧弯纠正,骨盆调正为正常值或(接近正常值),这对恢复肢体功能至关重要。
2.药物治疗 口服朱汉章老师的“活络一号”。每日2次/包,连服半个月,如髋痛明显,还可配合酚妥拉明(Phentolamin)肌注或静滴每次5mg,1日1次、连用5-10天。如髋关节间隙过窄或股骨头软骨面有破坏者可用施菲特(或海诺特阿尔治)2ml髋关节腔内注射,每周1次,连用5周,可改善关节滑液的炎症反应,保护关节软骨,促进关节软骨的愈合与再生,并缓解疼痛,增加关节活动度。对严重病例还可配合半导体激光或高压氧疗法,以缩短疗程,减轻症状。
对原发病的治疗也是必不可少的措施,临床应针对原发病具体情况按内科常规给予相应处理。如抗风湿,降血脂等。
2.1功能锻炼:在针刀治疗一周后,由理疗科配合手法治疗,按摩和患肢牵引,每天一次,6-8周。患者一律住院治疗8周,前5次治疗以15天为周期,两月后改为一月一次,一般Ⅰ期6-9次,Ⅱ期9-15次Ⅲ期,15-20次,Ⅳ期,20-26次。
3 结果
3.1本组病经1-3疗程治疗后,功能均不同程度明显改善(弃拐、恢复或部分恢复工作和劳劫能力),同时影像学均有明显好转。按朱盛修氏X线诊出标准〔4〕(包括囊变明显缩小或消失,死骨裂解、吸收、新生骨爬行替代,间隙明显增宽。有的头塌陷病例经治疗后由大量新生骨改建,另外,本组病人均经2-5年随访(每半年后拍片复查)疗效巩固。同时我们还发现经过本疗法治愈5年后随访的病人,随着时间推移,功能进一步好转,病变部位的新生骨也进一步硬化,骨小粱进一步清晰,塌陷部位进一步隆起。
药理学的首要任务是为临床合理使用药物防治疾病提供基本理论基础;其次,也为寻找新药及阐明机体基本生命活动提供线索和手段;此外,还应为发掘与提高祖国医学遗产作出贡献。
药理学教学以我国医药卫生工作及医学教育的理论与实践为基础,以反映现代科学先进水平、指导临床合理用药为目标。药理学在医学教学中是以生理学、生物化学、病理生理学等为基础,为临床实践服务的桥梁科学。药理学教学的基本要求是阐明药物对机体的作用(药效学)及机体对药物的作用(药动学)的基本规律,在这个基础上,重点掌握临床常用药物的合理使用原则;在掌握药理学基本知识的同时,注意培养学生独立思考、独立分析问题和解决问题的能力。
药理学的教学方法是以大班讲课为主,要求同学在学习药理学课程时应根据教学大纲中掌握、熟悉和了解三个层次的要求,课前预习、课后及时复习讨论。本教学大纲规定了教学的深度和广度,适用于临床医学、医学技术、医学检验、医学英语等专业五年制本科学生。
<教学内容>
第一章 药理学总论—绪言(1学时)。
掌握:药理学(Pharmacology)、药物效应动力学( Pharmacodynamics)、药物代谢动力学(Pharmacokinetics)、药物的基本概念。
熟悉:药物与药理学发展史;新药开发与研究。
了解:了解药理学的性质、任务与研究范畴。
第二章 药物代谢动力学(3学时)。
掌握:药物跨膜转运类型、脂溶扩散与载体转运的规律与特点;体内过程(吸收:吸收的特点、首关消除(first pass elimination)概念;分布:药物与血浆蛋白结合的意义、体液pH对药物解离度的影响;生物转化:肝药酶特点、药酶诱导剂和药酶抑制剂;排泄:肾排泄特点、肝肠循环(hepatoenteral circulation)。
熟悉:掌握药代动力学基本概念及参数:一级消除动力学(first-order elimination kinetics)与零级消除动力学(zero-order elimination kinetics)、生物利用度(bioavailability)、稳态血药浓度、表观分布容积、清除率、半衰期(half life, t1/2)的概念及意义。
了解:药物代谢动力学的基本概念、房室模型。
第三章 药物效应动力学(3学时)。
掌握:药物的基本作用:药物作用(drug action)与药理效应(Pharmacological effect);药物作用与药理效应(选择性、特异性);药物治疗效果(对因治疗、对症治疗及补充治疗);药物的不良反应:副反应(side reaction)、毒性反应(toxic reaction)、后遗效应(residual effect)停药反应(withdrawal reaction)、变态反应(allergic reaction)、特异质反应(idiosyncrasy)概念与特点。药物剂量与效应关系,量效曲线,效能(efficacy)、 效价强度(potency)、 半数有效量(median effective dose,ED50)、半数致死量(median lethal ,LD50)。治疗指数(therapeutic index), 安全范围(margin of safety)概念与意义。
熟悉:受体与药物的相互作用基本作用机制、亲和力(affinity)、内在活性(intrinsic activity);激动药(agonist)、拮抗药(antagonist, 竞争性拮抗药与非竞争性拮抗药);PD2 和pA2的意义;与部分激动药(partial agonist)的特点;
了解:药物效应动力学的基本概念、受体类型、第二信使、受体的调节。
第四章 影响药物效应的因素(3学时)。
掌握:影响药物效应的因素:药物方面的因素(剂型、联合用药及药物相互作用);协同作用、拮抗作用;配伍禁忌;影响药动学的相互作用、影响药效学的相互作用。机体方面的因素:年龄、性别、遗传异常、病理情况、心理因素;机体对药物反应的变化(耐受性、习惯性、成瘾性、依赖性、耐药性)。
熟悉:药物相互作用、机体因素对药物作用的影响、机体对药物反应的变化。
了解:药物效应的多因素影响及合理用药原则。合理用药原则。
第五章 传出神经系统药理概论(1学时)。
掌握:受体功能及作用于传出神经药物的分类;传出神经系统药物的基本作用:直接作用于受体、影响递质的生物合成、转化、转运贮存。传出神经系统药物的分类。
熟悉:传出神经的含义,传出神经的递质和受体,传出神经按递质分类。传出神经系统受体功能及其分子机制。
了解:传出神经的神经、递质和受体的概念, 递质的生物合成、转化、转运贮存。
第六章 胆碱受体激动药(1学时)
掌握:毛果芸香碱(pilocarpine):直接激动M胆碱受体。对瞳孔、眼压、腺体的影响及用途。毒蕈碱。
熟悉:乙酰胆碱:乙酰胆碱的M样和N样作用,对心血管系统、胃肠道、泌尿道等的影响。N胆碱受体激动药:烟碱的作用及意义。
了解:卡巴胆碱、醋甲胆碱、贝胆碱。
第七章 抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药(1学时)
掌握:
易逆性抗胆碱酯酶药的一般特性----对眼睛、胃肠道、骨骼肌等的影响及临床应用。常用药物新斯的明(neostigmine)对心血管、胃肠道、骨骼肌、眼的作用;为季胺盐、口服不被吸收,不易透过血脑屏障;用途、不良反应及禁忌症。
吡啶斯的明的作用稍弱而持久。毒扁豆碱对中枢和眼的作用、用途。
难逆性抗胆碱酯酶药----有机磷酸酯类。
中毒的表现及解救原则、胆碱酯酶复活药作用原理。对不同有机磷酸酯类作用的差异。不良反应,碘解磷定(PAM)、氯磷定的作用特点。
熟悉:胆碱酯酶作用的生理生化过程。有机磷酸酯类的化学与分类;有机磷酸酯类的中毒原理;依酚氯铵、安贝氯铵、加兰他敏、地美溴铵、他克林等的作用。
了解:胆碱酯酶作用的生理生化过程。
第八章 胆碱受体阻断药(Ⅰ)--M胆碱受体阻断药(2学时)
掌握:阿托品(Atropine)和阿托品类生物碱体内过程,对M胆碱受体的竞争性阻断作用。不同部位M受体的敏感性差异,对腺体、眼平滑肌、心血管系统及中枢神经的作用、用途、不良反应及急性中 毒的解救。禁忌症。阿托品的作用、用途、不良反应及急性中毒的解救。禁忌症。
熟悉: 山茛菪碱(Anisodamine)及东茛菪碱(Scopolamine)的作用特点、用途。
了解:合成扩瞳药后马托品及合成解痉药丙胺太林、贝那替秦的作用特点及用途。
第九章 胆碱受体阻滞药(Ⅱ)--N胆碱受体阻断药(1学时)
掌握:骨骼肌松弛药:除极化型和非除极化型作用方式的不同,肌松弛的顺序,作用特点、用途、过量的表现及救治措施。琥珀胆碱和筒箭毒碱的作用特点与应用。
熟悉: 神经节阻断药:降压特点、不良反应;美卡拉明、樟磺咪芬的作用特点与用途。
了解:其他非除极化型松弛药----阿曲库铵、多库铵等。
第十章 肾上腺素药受体激动药(2学时)
掌握:去甲肾上腺素(Noradrenaline):体内过程,主要兴奋α受体对心血管系统的作用:加强心收缩力,收缩血管,血压上升,反射性减慢心率。用途,不良反应及防治、禁忌症。
肾上腺素(Adreneline):体内过程,兴奋α、β受体,对心脏、血管、支气管平滑肌及糖代谢的影响。用途,不良反应及禁忌症。
异丙肾上腺素(Isopreneline):体内过程,兴奋β受体。对心脏、血管、支气管平滑肌的作用,临床应用,不良反应及禁忌症。
多巴胺(Dopamine):对α、β,多巴胺受体的兴奋作用。加强心肌收缩力,对心率的影响少,增加肾及肠系膜血流量。对血压的影响,剂量与效应的关系、用途。
熟悉:其它拟肾上腺素药:麻黄碱(Ephearine),间羟胺,去氧肾上腺素、甲氧胺、多巴酚丁胺的作用特点与用途。
了解:肾上腺素药受体激动药的基本结构与分类。
第十一章 肾上腺素受体阻断药(2学时)
掌握:α型抗肾上腺素药对α受体的作用、用途。酚妥拉明(Phentolamien),妥拉唑啉,酚苄明的作用特点。β型抗肾上腺素药的药理作用、用途、不良反应与禁忌症。
β1β2受体阻断药:普萘洛尔(心得安Propranolol)作用特点与用途。
熟悉:其它β受体阻断药:阿替洛尔、吲哚洛尔、拉贝洛尔的作用特点与用途。
了解:抗肾上腺素类药的分类。
第十四章 局部麻醉药(1学时)
掌握: 局麻作用机理、中枢作用及对心血管的作用、吸收作用及不良反应;普鲁卡因(Procaine)、丁卡因(Tetracaine)、利多卡因(Lidocaine)的主要作用特点及应用。
熟悉:布比卡因、罗哌卡因的作用特点。
了解:局部麻醉药的概念、常用药化学结构和使用方法。
第十五章 镇静催眠药(2学时)
掌握:苯二氮卓类:地西泮(Diazepam)、氯氮卓、氟西泮、奥沙西泮、三唑仑等;体内过程特点、药理作用及特点、作用机制、对睡眠时相的影响、临床应用、不良反应。
熟悉:巴比妥类:构效关系、脂溶性对体内过程的影响、作用及作用机制、临床应用及不良反应、急性中毒救治原则。其它非巴比妥类镇静催眠药的主要特点。
了解:睡眠的意义与睡眠时相。主要兴奋延髓呼吸中枢的药物:尼可刹米、山梗菜碱。
第十六章 抗癫痫药和抗惊厥药(1学时)
掌握:苯妥英钠(phenytoin sodium)的药理作用及临床应用,不良反应,体内过程特点;卡马西平(carbamazepine)的作用特点及临床应用;苯巴比妥对大发作及癫痫持续状态疗效最好;乙琥胺对小发作有效,可致粒细胞缺乏和再生障碍性贫血;丙戊酸钠对各型癫痫都有一定疗效;地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药物;硝西泮、氯硝西泮的作用特点及应用。
熟悉:常用抗癫痫药物的作用机制、特点及临床应用。硫酸镁抗惊厥作用机制与临床应用。
了解:癫痫的症状和分型、抗癫痫药分类。扑米酮、氟桂利嗪、拉莫三嗪、托吡酯等。
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精神药品品种目录
第一类
1.布苯丙胺 Brolamfetamine (DOB)。
2.卡西酮 Cathinone。
3.二乙基色胺 DET。
4.二甲氧基安非他明 2,5-dimethoxyamfetamine (DMA)。
5.(1,2-二甲基庚基)羟基四氢甲基二 DMHP。
苯吡喃
6.二甲基色胺 DMT
7.二甲氧基乙基安非他明 DOET。
8.乙环利定 Eticyclidine。
9.乙色胺 Etryptamine。
10.麦角二乙胺 (+)-Lysergide。
11.二亚甲基双氧安非他明 MDMA。
12.麦司卡林 Mescaline。
13.甲卡西酮 Methcathinone。
14.甲米雷司 4-methylaminorex。
15.甲羟芬胺 MMDA。
16.乙芬胺 N-ethyl,MDA。
17.羟芬胺 N-hydroxy, MDA。
18.六氢大麻酚 Parahexyl。
19.副甲氧基安非他明 Parametoxyamphetamine (PMA)。
20.赛洛新 Psilocine。
21.赛洛西宾 Psilocybine。
22.咯环利定 Rolicyclidine。
23.二甲氧基甲苯异丙胺 STP,DOM。
24.替苯丙胺 Tenamfetamine (MDA)。
25.替诺环定 Tenocyclidine。
26.四氢大麻酚(包括其同分异构物及其立 Tetrahydrocannabinol。
体化学变体)
27.三甲氧基安非他明 TMA。
28.4-甲基硫基安非他明 4-methylthoamfetamine。
29.苯丙胺 Amfetamine。
30.安非拉酮 Amfepramone。
31.安咪奈丁 Amineptine。
32.2,5-二甲氧基-4-溴苯已胺 4bromo-2,5-dimethoxyphenethlamine(2-CB)。
33.丁丙诺啡* Buprenorphine。
34.右苯丙胺 Dexamfetamine。
35.二甲基安非他明 Dimethylamphetamine。
36.芬乙茶碱 Fenetylline。
37.氯胺酮* Ketamine。
38.左苯丙胺 Levamfetamine。
39.左甲苯丙胺 Levomethamphetamine。
40.马吲哚* Mazindol。
41.甲氯喹酮 Mecloqualone。
42.去氧麻黄碱 Metamfetamine。
43.去氧麻黄碱外消旋体 Metamfetamine Racemate。
44.甲喹酮 Methaqualone。
45.哌醋甲酯* Methylphenidate。
46.莫达非尼 Modafinil。
47.苯环利定 Phencyclidine。
48.芬美曲秦 Phenmetrazine。
49.司可巴比妥* Secobarbital。
50.δ-9-四氢大麻酚及其立体化学变体 Delta-9-tetrahydrocannabinol and its。
stereochemical variants。
51.三唑仑* Triazolam。
52.齐培丙醇 Zipeprol。
第二类
53.异戊巴比妥* Amobarbital。
54.布他比妥 Butalbital。
55.布托啡诺及其注射剂* Butorphanol and its injection。
56.咖啡因* Caffeine。
57.去甲伪麻黄碱* Cathine。
58.安钠咖* CNB。
59.环已巴比妥 Cyclobarbital。
60.地佐辛及其注射剂* Dezocine and its injection。
61.右旋芬氟拉明 Dexfenfluramine。
62.芬氟拉明 Fenfluramine。
63.氟硝西泮 Flunitrazepam。
64.格鲁米特 Glutethimide。
65.呋芬雷司 Furfennorex。
66.喷他佐辛* Pentazocine。
67.戊巴比妥 Pentobarbital。
68.丙己君 Propylhexedrine。
69.阿洛巴比妥 Allobarbital。
70.阿普唑仑* Alprazolam。
71.阿米雷司 Aminorex。
72.巴比妥* Barbital。
73.苄非他明 Benzfetamine。
74.溴西泮 Bromazepam。
75.溴替唑仑 Brotizolam。
76.丁巴比妥 Butobarbital。
77.卡马西泮 Camazepam。
78.氯氮卓* Chlordiazepoxide。
79.氯巴占 Clobazam。
80.氯硝西泮 Clonazepam。
81.氯拉卓酸 Clorazepate。
82.氯噻西泮 Clotiazepam。
83.氯口恶唑仑 Cloxazolam。
84.地洛西泮 Delorazepam。
85.地西泮* Diazepam。
86.艾司唑仑* Estazolam。
87.乙氯维诺 Ethchlorvynol。
88.炔已蚁胺 Ethinamate。
89.氯氟卓乙酯 Ethyl Loflazepate。
90.乙非他明 Etilamfetamine。
91.芬坎法明 Fencamfamin。
92.芬普雷司 Fenproporex。
93.氟地西泮 Fludiazepam。
94.氟西泮* Flurazepam。
95.γ-羟丁酸* γ-hydroxybutyrate (GHB)。
96.哈拉西泮 Halazepam。
97.卤沙唑仑 Haloxazolam。
98.凯他唑仑 Ketazolam。
99.利非他明 Lefetamine。
100.氯普唑仑 Loprazolam。
101.劳拉西泮* Lorazepam。
102.氯甲西泮 Lormetazepam。
103.美达西泮 Medazepam。
104.美芬雷司 Mefenorex。
105.甲丙氨酯* Meprobamate。
106.美索卡 Mesocarb。
107.甲苯巴比妥 Methylphenobarbital。
108.甲乙哌酮 Methyprylon。
109.咪达唑仑* Midazolam。
110.纳布啡及其注射剂* Nalbuphine and its injection。
111.尼美西泮 Nimetazepam。
112.硝西泮* Nitrazepam。
113.去甲西泮 Nordazepam。
114.奥沙西泮 Oxazepam。
115.奥沙唑仑 Oxazolam。
116.匹莫林* Pemoline。
117.苯甲曲秦 Phendimetrazine。
118.苯巴比妥* Phenobarbital。
119.芬特明 Phentermine。
120.匹那西泮 Pinazepam。
121.哌苯甲醇 Pipradrol。
122.普拉西泮 Prazepam。
123.吡咯戊酮 Pyrovalerone。
124.仲丁比妥 Secbutabarbital。
125.替马西泮 Temazepam。
126.四氢西泮 Tetrazepam。
127.乙烯比妥 Vinylbital。
128.唑吡坦* Zolpiden。
129.扎来普隆* Zaleplone。
130.麦角胺咖啡因* ENC。
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