神经内科周记200字

在脑病科实习第二周周记

渐渐地，我这个富二代喜爱上了看书，也懂得了保护书籍。“智慧是穿不破的衣裳，书籍是用不完的宝藏。”每当我得到了一本自己喜欢的书时，就会感到又多了一份精神美餐，并迫不及待地打开书去品尝那道大餐。每当书中的主人公受到伤害时，不知不觉我的神情也慢慢开始紧张起来：眉头形“八”字，心里有说不出的激动，恨不得我能踏入书中去帮他一把；每当书中的主人公生气时：我也捧着书指着那个坏蛋，眼神充满邪恶，脱口而出地一直诅咒；每当书中的主人公受到表扬时：我也会不禁傻笑起来，脸上的两个小酒窝朝他招手……

阅读书时的快乐、幸福，这种精神享受是富爸爸用钱也买不来的。我整个人都仿佛变了，变得不懒散、不马虎了，变得快乐、自信，变得有理想会奋斗了，变得会感恩、讲诚信了。

书仿佛就是一个魔法师，陶冶了我的情操，开阔了我的视野，丰富了我的课余生活，给穷孩子和富孩子都带来了快乐。穷也快乐，富也快乐，这就是阅读的魅力！

内科护士个人实习小结(包括优缺点、收获及体会)100字

　在脑病科的这40天日子里，收获还是不错的，可是我还是觉得时间太短了，毕竟还有好多我一直未曾接触到的疾病，所以只有自己继续努力了。从我进科到出科，总共收了28位患者，其中脑梗死患者有9人，后循坏缺血患者有9人，颅内感染患者有3人，帕金森病患者有2人，带状疱疹患者有1人，梅尼埃氏征患者有1人，吉兰巴雷综合征患者1人，抑郁症患者1人，脑鸣患者1人。

一：脑梗死:

病因：我所见到的脑梗死患者大多为老年患者，有高血压病、冠心病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症，颈动脉硬化并斑块形成等高危因素，所以要想降低脑梗死的发病率必须先从解决高危因素入手，这样才能有效预防脑梗死的发生。

临床表现：症状：大多数脑梗死患者有一侧肢体活动障碍，少数患者有突发失语及相应神经定位区域的功能障碍。体查：大多患者神志不清，言语不能，查体不合作，时间、地点、人物定向力、理解力、记忆力减退，双眼检查无异常，患侧肢体肌力下降，肌张力增高，腱反射亢进，双侧病理征不明显，深浅感觉大多正常。以发生梗死区域的相关功能对应为准。

辅助检查：头部CT及MRI可见相应梗死区域的低密度病灶，入院常规检查也可出现不同程度的异常变化。大多疾病可以按照患者症状、体征及辅助检查可明确诊断。

治疗：脑梗死患者大多以改善循坏(长春西汀、尼麦角林、银杏林片、奥拉西坦、灯盏花素、益脑胶囊)、调压(马来酸氨氯地平、硝苯地平、卡托普利)、降脂(瑞舒伐他汀钙片、阿托伐他汀钙片)、护心、营养神经等对症支持治疗。

二.后循环缺血:

病因：老年患者，有高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病、短暂性脑缺血发作及脑梗死病史、高同型半胱氨酸血症，颈动脉硬化并斑块形成等高危因素等.。

临床表现：症状：大多数患者有头晕、眩晕、肢体或头面部的麻木、有的肢体瘫痪、感觉异常、构音或吞咽障碍、跌倒发作等。并出现一侧脑神经损害和另一侧运动感觉损害的交叉表现。体查：肌力会下降，肌张力减弱，腱反射可正常，走一字步不稳，昂伯式征大多阳性。

辅助检查：TCD示椎动脉颅内段和基地动脉近段的狭窄或闭塞。入院常规检查也可出现不同程度的异常变化。大多疾病可以按照患者症状、体征及辅助检查可明确诊断。

治疗大多也是以改善脑血管循环为主，具体用药大多同脑梗死。

三：颅内感染 :

病因：之前大多有呼吸道及其他部位感染史，无其他可引起脑血管疾病的高危因素。

临床表现：症状：头部阵发性的胀痛，不明原因的发热及相应的脑损害表现。体查：脑膜刺激征大多阳性，相应脑损害的体查表现。

辅助检查：行腰穿后脑脊液可有WBC升高及培养阳性，脑电图广泛性异常，主要呈弥漫性慢波，CT及MRI大多正常。可以按照患者症状、体征及辅助检查可明确诊断。

治疗：主要以抗感染及护脑，调节水电解质平衡等对症支持治疗。

四..帕金森病

病因：病因不明，考虑主要与年龄老化、遗传等因素有关。

临床表现：搓丸样动作及静止性震颤，面部呈面具脸，肌张力增高(铅管样及齿轮样)，有运动障碍。

辅助检查：大多无异常。

治疗：以美多芭，帕金宁(小剂量开始)治疗，必要时加用抗胆碱能药、金刚烷胺及中药针灸治疗。

五.带状疱疹:

病因：患者由于抵抗力下降，免疫力降低，大多由病毒(水痘-带状疱疹病毒)感染引起。

临床表现：患者刚来就诊时主要是以头痛为主要症状入院，起初并没发现，只记得老师一直在患者头上找东西，过了三天，头部起初出现不规则红斑，继之变为绿豆大红色丘疱疹，迅速变为水泡，周围有红晕，疱液清，最后结痂。

治疗：抗病毒治疗(阿昔洛韦注射液及局部用药)。

六.梅尼埃氏征:

临床表现：患者发病前因夜间观看世界杯出现情绪波动、精神紧张、焦虑不安，起身时出现眩晕、恶心呕吐等症状。

辅助检查：头部CT及入院常规除血脂稍高外未发现异常。

治疗：主要以改善循环、护胃、护脑、补液等治疗。

七.吉兰巴雷综合征:

临床表现、复查及治疗口诀：吉兰巴雷起病快，前驱感染要重视(起病前一般有上呼吸道感染及消化道感染)，运动感觉脑神经，总是双侧总出汗(运动、感觉、脑神经、自主神经受损时总是双侧出现并且是对称的，如袜套样改变)，蛋白细胞常分离，神经传导会减慢(复查时，脑脊液检查会出现蛋白升高而细胞正常，神经传导检查会减慢)，血浆置换球蛋白(治疗时选择血浆置换40ml/kg，并使用免疫球蛋白0.4g/kg/d)，及早使用好得快。

八.抑郁症:

病因：因担心女儿生活不佳思考过虑，导致情绪不稳定。

临床表现：情绪不稳定，失眠、多梦，易烦躁。辅助检查：自测抑郁表示重度抑郁，血脂增高。

治疗：抗抑郁(右佐匹克隆)，抗失眠(艾司唑仑片)，降脂(阿托伐他汀钙片)及心理疏导治疗。

九.脑鸣:

病因：患者脑供血缺乏、中风前期、高血压、贫血、营养不良。过度疲劳、睡眠不足、情绪过于紧张也可导致脑鸣的发生。

临床表现：患者感觉脑内有流水声、嗡嗡声、虫鸣等声音响不停，呈间歇性，使人烦躁不安，坐卧不宁，难以忍受，伴有头晕、记忆力下降等症状，影响睡眠、生活、工作等。

辅助检查：高血压、颈部斑块形成及硬化、血脂增高、HCY增高，其余未见明显异常。

治疗：保持心情愉悦，并用谷维素、维生素B1、维生素E或安定等治疗。

神经内科主要看什么病

神经内科实习已近尾声，时间虽短，收获却是最大的。这一个月以来，我了解了常见神经系统疾病的病因及易患因素，熟悉常见疾病的临床表现，诊断指标，治疗原则及毒副作用。在神经内科，常见疾病有脑出血，脑梗，TIA,SAH等，发病多在40岁以上，患者多有高血压史或饮酒史，常为急性起病，可复发，查体可表现为意识障碍，感知觉运动障碍，肌张力异常，常伴头痛、吞咽障碍、失语等。神经内科疾病常伴肢体运动障碍，由于长期卧床，易导致压疮产生，此时护士的协助翻身，指导患者主动屈伸下肢和背屈运动就显得尤为重要了。对于意识清醒的患者，要安慰患者及家属，关心尊重患者，建立治愈疾病的信心，理解家属，营造一种和谐的亲情氛围。神经内科疾病在饮食，皮肤，预防感染，康复锻炼方面有其自身特点。饮食一般为低盐低脂饮食，总饮食原则为食用富含维生素，高蛋白，低盐低脂。脑出血病人要多吃蔬菜，保持大便通畅。在神经内科的实习时辛劳却充实的，我在带教老师悉心教导下，学会了爱伤观念，以一颗包容的心，耐心的照顾病人。

如何学习《神经病学》？

我是一名神经外科医生，很多人不明白神经科都能看什么病，张医生将其总结为六大类。

血管类疾病顾名思义，就是由于神经系统的供血功能出现问题而引发的疾病。这里包括脑出血、脑梗死、脑血管畸形和神经系统动脉瘤。脑出血、动脉瘤和脑血管畸形可以通过外科手段来治疗，为什么脑梗死外科医生也可以治疗呢？

请点击输入图片描述

以往外科医生所治疗的脑梗死，大多数由于脑梗死之后脑组织肿胀，颅内压升高，危及患者生命，外科医生通过手术方式来解决问题。随着科学进步技术的进步和发展，神经外科医生在脑梗死的急性期对患者采取介入治疗，通过介入手段将血栓从血管内取出，恢复脑组织供血。目前，许多内科医生也在从事这方面的工作。这种技术手段把原来已经不可能治愈的患者治愈了，拯救了许多家庭。

请点击输入图片描述

创伤性疾病包括头皮，颅骨，颅内的脑组织，脊柱椎骨还有四肢、周身的神经。常见的有头皮裂伤、颅骨骨折、创伤性硬膜下血肿、硬膜外血肿、脑挫裂伤，创伤性气颅、脊柱的各种骨折，脊髓损伤和血肿、四肢和周围神经的损伤和断裂等。可以说凡是涉及神经的损伤，神经外科医生都可以治疗。

请点击输入图片描述

由于历史原因，目前国内大量的骨科医生也在从事脊柱和周围神经损伤的治疗。如果您到了医院想诊治脊柱或周围神经的外伤，骨科和神经外科是都可以为您解决问题的。

感染性疾病这里指的是神经系统的感染，例如各种脑炎、脑内脓肿和脑寄生虫病等，目前，脑内各种类型的炎症的急性期都在神经内科治疗，神经外科医生主要处理的是脑炎之后引起的脑积水。脑脓肿神经外科医生一般采取手术治疗。颅内寄生虫病主要在神经外科治疗，由于生活水平的提高，这类患者已经不多见。

请点击输入图片描述

神经系统的肿瘤包括头皮的肿瘤、颅骨的肿瘤、颅内的肿瘤，脊柱的肿瘤和周围神经的肿瘤。很多人认为只有脑肿瘤属于神经外科医生来处理，其实脊柱肿瘤，周围神经系统的肿瘤都是需要神经外科医生来处理的。神经外科医生手术有个特点，需要应用显微镜进行手术操作，所以相对来说手术比较精细，损伤相对来说比较小。颅内和脊髓的肿瘤属于神经外科的高级别手术，一般需要高年资的医生来完成手术。

请点击输入图片描述

功能性疾病

功能神经外科疾病主要有：癫痫、三叉神经痛，面肌痉挛，癌性疼痛、脑积水、扭转痉挛，痉挛性斜颈、帕金森等疾病。功能神经外科疾病对于大多数人来说都很陌生，多数人都会选择内科的保守治疗为主。

随着科学进步进一步的发展，目前越来越多的神经外科技术进入到这个领域，解决了许多患者的问题，很多癫痫患者通过手术得到了治愈，帕金森癫痫的手术治愈率越来越高，目前，面肌痉挛和三叉神经痛，手术治疗的有效率已经达到90%以上。扭转痉挛的外科治疗也取得了长足的进步。

请点击输入图片描述

脊柱类的疾病很多人认为脊柱类的疾病都归骨科医生治疗，其实神经外科医生和骨科医生都可以处理这类疾病，神经外科医生在处理脊柱疾病上可能会偏重于肿瘤和脊柱血管性疾病。而骨科医生可能更加侧重于外伤和退变类的疾病。

请点击输入图片描述

其实，这一类疾病属于两个科室的交叉学科。对于脊柱类的疾病，随着显微技术的发展，越来越多的神经外科医生专门从事脊柱疾病的治疗，治疗效果非常显著。

请点击输入图片描述

以上6种分类是张医生自己根据工作经验所总结出来的，涵盖了神经外科的大多数的疾病。当然，也有顾及不到的疾病，例如一些先天性疾病，免疫性疾病等，因为发病率极低，在这里就不再进行列举了。

请点击输入图片描述

神经外科疾病由于手术部位特殊，手术难度大，术后患者病情变化迅速，恢复周期长，预后效果不良，较容易发生切口感染［1-2］。所以，神经外科医生又被人们称为刀尖上的舞者。行业内的同事又称我们是在豆腐上做手术的医生。每当工作遇到困难时，我都会想到这句话。

请点击输入图片描述

以上就是张医生对神经系统疾病的一些归纳总结，希望能在对您在医院进行诊疗的时候有一定的帮助，我是神外医生张伟，创作不易，欢迎您点赞、留言或关注。

请点击输入图片描述

参考文献

［1］ 朱丹. 手术室护理学［M］. 北京：人民卫生出版社，2008.。

［2］ NICOLAY CR，PURKAYASTHA S，GREENHALGH A，et al. Systematic review of the application of quality improvement methodologies from the manufacturing industry to surgical healthcare［J］. Br J Surg，2012，99 （3）：324-335. DOI：10.1002/bjs.7803.。

神经内科是看什么病的？

容易又艰难。

1、将开始部分学好、看好----神经解剖、神经定位、神经病症状及体征。

2、上述部分一字一字的看，耐心的看，度过去就好了，但是需要下力气。

3、打好基础，以后学病就比较容易理解和记忆了。

神经病学是研究中枢神经系统、周围神经系统及骨骼肌疾病的的病因及发病机制、病理、临床表现、诊断、治疗及预防的一门临床医学学科。神经病学与心血管系统、呼吸系统、泌尿系统、消化系统、内分泌系统、外科、妇产科及眼科、耳鼻咽喉口腔科疾病密切相关。

这些科的疾病均可出现神经病学问题，神经内科疾病也可首先表现为其他系统性疾病症状。诊治范围包括神经内科各种疾病。

如：血管性疾病（脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血、颈动脉狭窄、颅内动脉狭窄等）、中枢神经系统感染性疾病、肿瘤、外伤、变性疾病、自身免疫性疾病、遗传性疾病、中毒性疾病、先天发育异常、营养缺陷、代谢障碍性疾病及各种神经内科疑难杂症。

原文地址：http://www.qianchusai.com/%E7%A5%9E%E7%BB%8F%E5%86%85%E7%A7%91%E5%91%A8%E8%AE%B0200%E5%AD%97.html