ravitch

如何评价 2014 年巴西世界杯阿根廷和荷兰的半决赛？

美国人今天不发生一个非常高价值的智慧。我们的英雄是运动员，演艺人员，企业家，而不是学者。即使我们的学校是我们向我们的子女能够得到实际的教育-而不是追求知识，为求知识。症状无孔不入的反智识主义，在我们的学校并不难找到。

学校一直生活在社会的现实，更重要的，比智力，说： "教育作家戴安ravitch 。 "学校可能是一个抗衡" 。 ravitch的最新著作，左后卫：一个世纪的失败学校改革，痕迹根反智识主义在我们的学校，结束了，他们是什么，但抗衡美国distaste知识分子追求。

但他们可以而且应该的。鼓励孩子拒绝生命的心灵留下它们很容易受到剥削和控制。如果没有能力，以批判性的思考，以捍卫自己的想法和理解的想法别人的，他们不能充分地参与我们的民主。继续沿着这条路走下去，说作家厄尔shorris ， "我们将成为二流国家。我们将会有一个较民间社会" 。

"智力是反感，作为一种形式的权力或特权" ，写道：历史学家和教授理查德hofstadter在反智识主义在美国的生活，普利策奖获奖图书对根的反智识主义在美国的政治，宗教和教育问题。从一开始，我们的历史， hofstadter说，我们的民主和民粹主义敦促带动我们拒绝任何气味的精英教育。实用性，常识，与本土的情报都被认为是更崇高的素质比什么都可以学习，一本书。

拉尔夫waldo Emerson和其他transcendentalist哲学家的思想教育和严格坚持学习书本把非自然的限制，对孩子们： "我们关闭了，在学校和学院的朗诵客房为10年或15年，并于去年与bellyful的话，不知道事" 。马克吐温的huckleberry芬兰人体现了美国的反知识分子。其英雄避免被文明-去学校，并学习阅读-这样他就可以保留他的本性善良。

智力，根据hofstadter ，不同于本土情报，质量，我们不情愿地佩服。智力是关键，创造性和contemplative方面的头脑。情报旨在掌握，控制，重新排序，并相应地调整，而智力测验，思考，奇观， theorizes ，批评和想象。

学校仍然是一个地方，智力是mistrusted 。 hofstadter说，我们国家的教育体系，是认真的人， "快乐和militantly宣告自己的敌意，以智慧和他们渴望认同的儿童显示至少有智力的诺言"。

五岁小孩患有漏斗胸，可以做手术吗？

非常精彩的一场比赛，给我们留下了深刻的印象。

就像两个高度智能的侦探和大贼一样，每一步都可以判断对方的方向，并有能力及时处理和解决。虽然这是0 - 0，但不是一场防御性的战争，双方都希望在正常的战斗结束时，阿根廷想要拖延点球，创造两大机会，加时赛不公平的阿根廷。阿根廷的压力更依赖于。上半场，荷兰队的整体阵型比较好，双方都在保持中后卫的前提下，双方都在推进中，中后卫都紧紧地压迫对方中后卫，在抢球后抢回了对方的死球。阿根廷对上半年打成功实际上只用了一招,萨巴塔和拉和梅西穿过设置后,荷兰,因为di的常规反应不好,常常形成两个梅西或ravitch出席,45分钟后得到黄牌在下半场被替换下场。

范加尔调整是一个主人,在下半年的库伊特走后,左边的劣势为优势,前利物浦前锋跑,经验,和强壮的身体使ravitch和萨巴塔非常难受,范加尔在这种权力非常接近顶部的对抗这果断调整有点类似于五子棋”每一秒将会被禁止。调整后,阿根廷的右边将不再玩,左边红色的助攻开始频繁,效果不好,因为身体是不占主导地位,中间转身把球能力基本为零,所以很难应付荷兰,从50到80分钟,基本是去荷兰的库伊特,阿根廷是创造机会,梅西偶尔突破分球,但伊瓜因和ravitch在荷兰的后卫群高大空间太少,基本直接被打破,只要是转身正面也没有深度。

荷兰,德容克拉西取代后,中场的优势是明显的,斯内德,维纳涂μ和克拉西,马斯切拉诺找不到球点,由荷兰和阿根廷这种感觉屡创去年损失只是一个时间问题,但范佩西这种感觉停止感觉不好,满足和更好的不是正常水平,罗本从75分钟打一个在一个明显的增加,除了马斯切拉诺阿根廷没有人能与他竞争,尤其是德米凯利斯坏了,他在比赛结束即将通过一项小墙和斯内德有机会赢,最后一刻马斯切拉诺与半英尺拯救了阿根廷。

除了塞维利亚的调整，改变和罗德里戈·帕拉西奥·阿奎罗几乎毁了阿根廷，他们都控球，昆从始至终都没有跟上比赛，前锋身体的敏感度比后卫低，不能混用一颗子弹来冲锋。

宝宝胸廓畸形变小可以治疗吗？

漏斗胸是小儿先天性结构畸形之一，主要表现是胸骨凹陷，引起的直接症状就是压迫胸腔内的心脏和肺脏，影响心脏及肺脏的正常功能。

对于五岁的孩子处理主要是根据漏斗胸的程度而定，如果漏斗胸已经压迫心脏和肺脏，影响呼吸和心跳以及心肺功能代偿能力降低，或者是家属对于小孩的胸部外形严重不接受可以选择手术处理。手术主要就是做NUSS手术，NUSS手术的主要步骤就是用NUSS棒把胸骨隆起，然后维持直到胸腔成型，然后再取出内固定物。

医生说，孩子们应该没有做漏斗胸手术的风险。严重的乳房挖除病例会影响正常的胸部运动、正常的生长和孩子的发育。应采取手术矫正。一般情况下，采用胸骨翻转或支架治疗，不存在重大风险。儿童应前往正规公立医院，并根据疾病的严重程度选择适当的手术方法。5岁儿童存在漏斗胸可根据胸骨生长的具体程度进行选择性治疗和矫正，治疗方法通过运动、微创和手术进行治疗。

如果有不同程度的乳房开挖，它可以由先天性发育畸形引起，但也可以由后天缺钙引起的骨骼发育畸形引起。现在，漏斗胸很明显。你可以去医院做漏斗胸手术。最佳手术时间为5～12岁，早期手术效果较好，常用的手术方法有：胸骨提升术（Ravitch手术）：手术原则为切开膈肌与胸骨、剑突之间的附件部分。胸部积水通常是一种先天性畸形。

不仅会产生不良影响，而且必须进行累积治疗。在有明显畸形的情况下，必须进行手术。由于在3岁之前进行了胸部假开挖，因此可能会自行纠正。小型挖掘作业。胸桶是儿童先天性结构畸形之一。他的主要表现是胸骨凹陷。它引起的直接症状是胸部压缩心脏和肺，影响心脏和肺的正常功能。

小编针对问题做得详细解读，希望对大家有所帮助，如果还有什么问题可以在评论区给我留言，大家可以多多和我评论，如果哪里有不对的地方，大家也可以多多和我互动交流，如果大家喜欢作者，大家也可以关注我哦，您的点赞是对我最大的帮助，谢谢大家了。。

漏斗胸的危害

引言：本来宝宝在发育期身体就比较脆弱，很容易生病。对于一些初为人父母的人来说，他们不知所措，这也是一个特别头疼的问题。怎样才能让宝宝更健康的成长？宝宝胸廓畸形变小可以治疗吗？

一、胸廓畸形类型

由于宝宝胸壁较软，在用力吸气产生较大负压时，可引起肋间、胸骨上下及肋下缘内陷，限制肺的扩张。由于吸气时胸部运动范围小，尤其是肺后下部的扩张受限。一般胸廓畸形包括：1.鸡胸肉、胸骨下段及其邻近肋软骨向胸骨前突出形成的胸壁凸起畸形，称为鸡胸肉；2.漏斗胸、胸骨下段及其邻近肋软骨向脊柱凹陷，形成的胸壁凹陷畸形称为漏斗胸。3.复杂的胸廓畸形，是不规则的胸廓畸形，严重的胸廓畸形可能对心肺功能有一定的影响，需要矫正胸廓畸形。

二、如何治疗

由于肋骨和胸腔的畸形，会使心肺功能受损，严重时会导致心肺功能衰竭。胸部畸形的儿童应补充足够的营养和钙。胸廓畸形一般是缺钙引起的，与平时的饮食有关。要加强饮食的营养，合理搭配，补充身体足够的需求，避免感冒，或者多晒晒太阳，增加身体的钙质，促进恢复。严重的话需要手术治疗。如果病情延误，很可能孩子的胸部会被长时间按压，导致呼吸困难。平时孩子要保持良好的坐姿和站姿，积极配合医生的治疗。

最后，建议应密切观察小于20度的脊柱侧弯角度，这时可以加强宝宝做一些引体向上、游泳等运动。对于畸形角在20度到40度之间的宝宝，最有效的治疗方法是支具治疗。如果脊柱侧弯超过40度的话，就应该及时的进行手术治疗。

儿子有点漏斗胸，对发育影响大吗？

我建议不要 很危险的

英文名：funnel chest。

所属科目：胸外科

漏斗胸是一种先天性并常常是家族性的疾病。男性较女性多见，有报道男女之比为4∶1，属伴性显性遗传。有家族史者漏斗胸的发生率是2.5‰, 而无家族史者，漏斗胸的发病率仅1.0‰。漏斗胸的原因不明，认为与遗传有关。 漏斗胸属渐进式病变，在出生时可能就已存在，但往往在几个月甚至几年后才愈来愈明显而被家长所发现。外型特征为前胸凹陷，肩膀前伸，略带驼背及一个突出的上腹。

[编辑本段]症状体征

婴儿期漏斗胸压迫症状较轻者常未被注意。有些虽有吸气性喘鸣和胸骨吸人性凹陷，但常未能检查出呼吸道阻塞的原因。患儿常体形瘦弱，不好动，易得上呼吸道感染，活动能力受到限制。用力呼气量和最大通气量明显减少。活动时出现心慌、气短和呼吸困难。体征除胸廓畸形外，常有轻度驼背、腹部凸出等特殊体型。

胸骨体（特别是剑突根部）及其相应的两侧第3～6肋软骨向内即陷，致使前胸壁状似漏斗，心脏受压移位，肺也因胸廓畸形而运动受限，影响患儿的心肺功能。患儿活动后心悸气促，常发上呼吸道和肺部感染，甚至发生心力衰竭。症状在3岁以后逐趋明显，凹胸，凸肚，消瘦，发育差。漏斗胸常是先天性畸形，不仅累及患有不良影响，应积积治疗。漏斗胸是胸骨、肋软骨及一部分肋骨向脊柱凹陷形成漏斗状的一种畸形，绝大多数漏斗胸的胸骨从第二或第三肋软骨水平开始向后，到剑突稍上一点处为最低点，再返向前形成一船样畸形。两侧或外侧，向内凹陷变形，形成漏斗胸的两侧壁。漏斗胸的肋骨走行斜度较正常人大，肋骨由后上方急骤向前下方凹陷，使前后变近，严重时胸骨最深凹陷处可以抵达脊术。年龄小的漏斗胸患者畸形往往是对称性的，随着年龄的增长，漏斗胸畸形逐渐变得不对称，胸骨往往向右侧旋转，右侧肋软骨的凹陷往往较左侧深，右侧乳腺发育较左侧差。后胸部多为平背或圆背，脊柱侧弯随年龄逐渐加重，年龄小时不易出现脊柱侧弯，青春期以后患者的脊柱侧弯较明显。漏斗胸畸形压迫心肺，心脏多数向左侧胸腔移位。儿童往往表现为一种独特的虚弱姿势：颈向前伸，圆形削肩，罐状腹。胸骨体剑突交界处凹陷最深。有家族倾向或伴有先天性心脏病。

[编辑本段]疾病病因与病理

男性较女性多见，有报道男女之比为4∶1，属伴性显性遗传。有家族史者漏斗胸的发生率是2.5‰, 而无家族史者，漏斗胸的发病率仅1.0‰。漏斗胸的原因不明，认为与遗传有关。

有人认为此畸形是由于肋骨生长不协调，下部较上部小，挤压胸骨向后而成；亦有认为是因膈肌纤维前面附着于胸骨体下端和剑突，在膈中心腱过短时将胸骨和剑突向后牵拉所致。

漏斗胸是胸骨、肋软骨及一部分肋骨向脊柱凹陷形成漏斗状的一种畸形，绝大多数漏斗胸的胸骨从第二或第三肋软骨水平开始向后，到剑突稍上一点处为最低点，再返向前形成一船样畸形。两侧或外侧，向内凹陷变形，形成漏斗胸的两侧壁。漏斗胸的肋骨走行斜度较正常人大，肋骨由后上方急骤向前下方凹陷，使前后变近，严重时胸骨最深凹陷处可以抵达脊术。年龄小的漏斗胸患者畸形往往是对称性的，随着年龄的增长，漏斗胸畸形逐渐变得不对称，胸骨往往向右侧旋转，右侧肋软骨的凹陷往往较左侧深，右侧乳腺发育较左侧差。后胸部多为平背或圆背，脊柱侧弯随年龄逐渐加重，年龄小时不易出现脊柱侧弯，青春期以后患者的脊柱侧弯较明显。漏斗胸畸形压迫心肺，心脏多数向左侧胸腔移位。儿童往往表现为一种独特的虚弱姿势：颈向前伸，圆形削肩，罐状腹。

[编辑本段]治疗方法

（一）手术适应症

手术指征:对称性漏斗胸进行性加重,HallerCT指数≥3.25和(或)漏斗胸导致呼吸道症状、心肺功能异常.(1)CT检查Haller指数大于3125;(2)肺功能提示限制性或阻塞性气道病变;(3)心电图、超声心动检查发现不完全右束支传导阻滞、二尖瓣脱垂等异常;(4)畸形进展且合并明显症状;(5)外观的畸形使病儿不能忍受。

传统手术：

外科的治疗则一直要到二十世纪初期,1913年 Sauerbruch采用较积极的治疗方式,移除第五到第十二跟肋骨因此让这位术前无法在父亲的手表厂工作的人,术后得以工作及结婚,这个手术法后来为Ravitch所发扬光大,越来越多外科医师采用这种方法来治疗漏斗胸。直到后来Pena 及haller发现这样大范围的手术会有术后缺氧性软骨发育不全的问题,因此认为不要太早帮幼童手术,要等青春期发育完全之后。另外也减少切除的肋软骨数目，称为改良Ravitch手术。其它也有许多非主流手术,像是盐水袋植入,外固定及牵引术,内视镜软骨切除术等等......只是多属实验性质手术。

微创手术

美国维吉尼亚州 Children’s Hospital of King’s Daughter 的 Dr. Donald Nuss 研发的微创手术，已经取代了传统手术此微创手术，是在胸腔镜导引下手术植入量身塑造的金属板（ Pectus Bar ），将胸骨凹陷往外推出来做矫正手术所有向内凹变形的肋软骨也用金属板向外推出，但是没有任何肋骨被切除，也没有胸大肌之切开。 此一金属板，需留置体内至少2至5年后再移除。 此一手术在美国已经有超过7年之经验，成绩斐然。 传统的胸壁畸型手术由于手术伤口大，肌肉软骨破坏多；而且手术时间需要四至六小时，出血多。 至于现在所使用的微创手术，手术时间平均35分钟，伤口小，出血少，肌肉软骨完整保留，而且住院天数也大为缩短。 除了可改善心肺功能外，也可矫正胸骨及肋骨位置，在外表美观的问题上也能顾及，这点在女孩子尤其重要。

著名外科专家刘吉福成人经临床观察，也获得良好效果。目前代表胸壁畸形领域治疗的我国专业的中国漏斗胸治疗中心主任刘吉福采用的NUSS微创改良术，填补了国内的空白，避免了常规手术带来的并发症，如疼痛等等。有的开放手术后复发者仍可用微创方法手术治疗- ＂微创″手术此为美国维吉尼亚州 Children’s Hospital of King’s Daughter 的 Dr. Donald Nuss 研发的微创手术，已经取代了传统手术。 此微创手术是在胸腔镜导引下手术植入量身塑造的金属板（ Pectus Bar ），将胸骨凹陷往外推出来做矫正手术所有向内凹变形的肋软骨也用金属板向外推出，但是没有任何肋骨被切除，也没有胸大肌之切开。 此一金属板，需留置体内至少2至5年后再移除。 此一手术在美国已经有超过7年之经验，成绩斐然。 传统的胸壁畸型手术由于手术伤口大，肌肉软骨破坏多；而且手术时间需要四至六小时，出血多。 至于现在所使用的微创手术，手术时间只要一至二小时，伤口小，出血少，肌肉软骨完整保留，而且住院天数也大为缩短。 除了可改善心肺功能外，也可矫正胸骨及肋骨位置，在外表美观的问题上也能顾及，这点在女孩子尤其重要。

漏斗胸的外科矫正治疗经历了半个多世纪，主要的原则是抬举凹陷的胸骨和肋软骨为目的。最初的方法是胸骨翻转到改良保留血管、肌肉蒂的胸骨翻转。手术需要切断或切除畸形的肋软骨和胸骨后，再重新缝合。该术式手术操作复杂、创伤大、对患者打击重、术后并发症和复发率高，越来越不被患者和医生接受。Ravitch手术与胸骨翻转相比较， 简化了手术操作。手术需要切除切断畸形的肋软骨，胸骨仅需要斜形截除一点。由于手术时间短了些，术后并发症低，复发率也得到降低。

有医生对胸骨翻转术进行改良，改变以往的手术步骤，手术操作简单，并使手术时间控制在1～2小时，该手术具有价格低廉、术后并发症少和复发率低等优点。[1]。

最近几年开展的微创手术，即Nuss方法。该手术方法，创伤轻、术后恢复快、术后下床活动早、手术后并发症少、畸形矫正效果满意率高、复发率低。对成年人亦获得良好的效果。是值得采用和推广的方法。漏斗形术后的康复是值得关注的问题，鼓励患者积极坚持术后的康复训练，尤其是成年人十分重要。

[编辑本段]临床表现

轻微的漏斗胸可以没有症状，畸形较重的压迫心脏和肺，影响呼吸和循环功能，肺活量减少，功能残气量增多，活动耐量降低。幼儿常反复呼吸道感染，出现咳嗽、发热，常常被诊断为支气管炎或支气管喘息。幼儿循环系统症状较少，年龄较大的可以出现活动后呼吸困难、脉快、心悸，甚至心前区疼痛，主要是因为心脏受压、心排血量在运动时不能满足需要，心肌缺氧，因而引起疼痛。有些患者还可以出现心律失常，以及收缩期杂音。

[编辑本段]诊断检查

心脏X线检查和心电图：常有心脏向左移位和顺时方向旋转。X线剖位胸片可见下段胸骨向后凹陷，与脊柱间的距离缩短。CT图象凹陷更为确切清晰。漏斗胸在临床上非常容易诊断，畸形一目了然。但要确定漏斗胸的严重程度则是比较困难的，目前临床上有很多描述方法。

X线检查可以见到肋骨的后部平直，前部向前下方急倾斜下降，心影多向左侧胸腔移位。心影的中部有一个明显的放射线半透明区，右心缘常与脊柱重叠。个别严重的患者心影可以完全位于左胸腔内，年龄较大的患者脊柱多有侧弯。侧位胸片可以看到胸骨体明显向后弯曲，有的胸骨下端可以抵达脊柱前缘。

后前位照片：漏斗胸的心影中透明区。

胸部CT片更能清楚地显示胸廓畸形的严重程度及心脏受压移位程度。

心电图可以表现为V1的P波倒置或双向。也可以有右束支传导阻滞，心导管检查可以描记至舒张期斜坡和平台，与缩窄性心包炎所见相同。心血管造影显示右心受压畸形和右室流出道受阻。

[编辑本段]疾病预防

漏斗胸是一种先天性并常常是家族性的疾病。男性较女性多见，有报道男女之比为4∶1，属伴性显性遗传。主要表现为小儿前胸正中部位的胸骨带动周围连接的肋骨向内塌陷成漏斗状，使胸腔内的脏器受到压迫甚而移位，并导致小儿心肺发育及功能受到严重影响。

预防：

本病为家族性显性遗传病，无有效预防措施。对于胸廓畸形不严重的患儿主要应采取预防措施，以防止其继续发展。

在上世纪七十年代，国外此类手术年纪最小的患者的年龄约4～5岁。目前最佳手术年龄应视医院条件和手术医生水平而定。专家认为，根据小儿骨质的特征，漏斗胸的最佳矫正时机是在2到4岁，低年龄手术可不影响儿童发育。目前1~3岁患儿做此类手术，大部分效果是很好的。

漏斗胸的临床表现与诊断

漏斗胸在临床上非常容易诊断，畸形一目了然。但要确定漏斗胸的严重程度则是比较困难的，目前临床上有很多描述方法。

1.体表波纹分域图是客观描述畸形的一种方法 它利用光源和格子的投照方法，将胸壁凹陷部分的波纹等高线图像拍照下来，依据波纹等高线的间隔及数目，经数字转换器输入电子计算机，计算出凹陷部分的容积，确定漏斗畸形的严重程度，并可评估手术治疗的效果。

2.漏斗指数（FI） 是另一种表达畸形的方法。

a.漏斗胸凹陷部的纵径；b.凹陷部的横径；c.凹陷部的深度；

A.胸骨的长度；B.胸廓的横径；C.胸肌角至椎体的最短距离。

判断漏斗胸凹陷程度的标准是：

重度：FI＞0.3，中度0.3＞FI＞0.2，轻度：FI＜0.2。

3.漏斗部注水测量水量 令患者仰卧，在漏斗部注水然后测量水量，也可以了解漏斗胸的严重程度，重症漏斗胸的容水量可达200ml左右。有人用橡皮泥填充在漏斗胸内，塑形后取出橡皮泥，浸入水中就可以很容易地测出漏斗胸凹陷部的容积。 X线检查可以见到肋骨的后部平直，前部向前下方急倾斜下降，心影多向左侧胸腔移位，心影的中部有一个明显的放射线半透明区，右心缘常与脊柱重叠，个别严重的患者心影可以完全位于左胸腔内，年龄较大的患者脊柱多有侧弯。侧位胸片可以看到胸骨体明显向后弯曲，有的胸骨下端可以抵达脊柱前缘。

后前位照片：漏斗胸的心影中透明区。

胸部CT片更能清楚地显示胸廓畸形的严重程度及心脏受压移位程度。

心电图可以表现为V1的P波倒置或双向，也可以有右束支传导阻滞，心导管检查可以描记至舒张期斜坡和平台，与缩窄性心包炎所见相同，心血管造影显示右心受压畸形和右室流出道受阻。

漏斗胸是胸骨、肋软骨及一部分肋骨向脊柱凹陷形成漏斗状的一种畸形，绝大多数漏斗胸的胸骨从第二或第三肋软骨水平开始向后，到剑突稍上一点处为最低点，再返向前形成一船样畸形。两侧或外侧，向内凹陷变形，形成漏斗胸的两侧壁。漏斗胸的肋骨走行斜度较正常人大，肋骨由后上方急骤向前下方凹陷，使前后变近，严重时胸骨最深凹陷处可以抵达脊术。年龄小的漏斗胸患者畸形往往是对称性的，随着年龄的增长，漏斗胸畸形逐渐变得不对称，胸骨往往向右侧旋转，右侧肋软骨的凹陷往往较左侧深，右侧乳腺发育较左侧差。后胸部多为平背或圆背，脊柱侧弯随年龄逐渐加重，年龄小时不易出现脊柱侧弯，青春期以后患者的脊柱侧弯较明显。漏斗胸畸形压迫心肺，心脏多数向左侧胸腔移位。儿童往往表现为一种独特的虚弱姿势：颈向前伸，圆形削肩，罐状腹。

漏斗胸多见于15岁以下的儿童，很少见到40岁以上的患者，这可能是因为漏斗胸及脊柱侧弯压迫心肺，损害呼吸和循环功能，致使患者存活时间缩短，40岁以前就已去世。

轻微的漏斗胸可以没有症状，畸形较重的压迫心脏和肺，影响呼吸和循环功能，肺活量减少，功能残气量增多，活动耐量降低。幼儿常反复呼吸道 感染，出现咳嗽、发热，常常被诊断为支气管炎或支气管喘息。幼儿循环系统症状较少，年龄较大的可以出现活动后呼吸困难、脉快、心悸，甚至心前区疼痛，主国是因为心脏受压、心排血量在运动时不能满足需要，心肌缺氧，因而引起疼痛。有些患者还可以出现心律失常，以及收缩期杂音。

漏斗胸有时合并肺发育不全、Marfan综合征、哮喘等疾病，这些疾病合并存在时常常成为患者不可耐受的畸形，往往需要尽早手术纠正。

[编辑本段]并发症

如漏斗胸引起的胸廓畸形较严重，胸腔内的脏器心、肺受到不同程度的压迫，甚至引起心脏移位，肺通气功能也受到影响，如进一步发展，还容易发生呼吸道感染等严重病症。有时会合并肺发育不全、Marfan综合征、哮喘等疾病。

[编辑本段]护理要点

漏斗胸的术前护理

1.一般术前准备：

根据气温变化增减衣服，防止受凉感冒。指导漏斗胸患儿练习有效咳嗽、咳痰和腹式呼吸，练习床上大小便。手术区备皮并保持皮肤清洁，术前8小时禁食、水，防止因麻醉或手术过程中呕吐引起吸入性肺炎和窒息。保持病室环境清洁安静，保证患儿睡眠，必要时遵医嘱给予镇静安眠药物。

2.营养支持：

因胸骨压迫心、肺、食管，部分漏斗胸患儿发育迟缓，体质瘦弱，易发生呼吸道感染，进食后有食物返流现象，漏斗胸术前要评估患儿的营养状况，讲解术前营养支持的重要性及必要性，指导患儿进食高蛋白、高热量、高维生素饮食：如肉、蛋、奶类，新鲜水果和蔬菜。必要时静脉输液，补充能量、维生素，应用抗生素和止血药物。

3.心理护理：

年龄较大的漏斗胸患儿思想顾虑较重，主要表现在对手术、麻醉的恐惧，担心漏斗胸手术矫形的效果，以及手术对学习、生活的影响。护士要及时同患儿及家属进行沟通，了解患儿的心理状况，配合医生进行疾病知识宣教。根据不同患儿的年龄和心理特点，讲解漏斗胸手术的必要性、简要过程和术后效果。可介绍本科室以往病例的情况，还可以借助图片、照片、文字的宣传材料进行。

[编辑本段]保健贴士

1、指导患儿进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，如肉、蛋、奶类，新鲜水果和蔬菜。

2、必要时静脉输液，补充能量、维生素，应用抗生素和止血药物。

3、饮食中多补充含钙高的食物，如虾皮，海带、芝麻酱等，补钙的同时注意适量的运动及维生素D的补充。

4、患儿术后当日禁食、水，无腹胀、恶心呕吐症状者术后第二天可进食，一般先进食流质、半流质饮食，并逐渐过渡到正常饮食。

5，术后出院后不宜长期卧床，增加退步运动。

6、术后一年内避免剧烈的体育运动。

[编辑本段] 漏斗胸对人的身体影响。

不管患者有否症状，漏斗胸对人体有不可忽略的影响。

（1）对生理的影响 由于患者的胸骨和肋软骨向胸腔内凹陷，如患者是不对称性漏斗胸，则胸骨向凹陷深的一侧旋转，籍此加重了对心肺的压迫。除了患者合并有结缔组织病（马凡氏综合征等）以外，其他患者到成年人均有不同程度胸闷、胸痛、易疲劳、运动耐力下降等。心动超声波检查国外报道约有30%的患者有二尖瓣脱垂；部分患者对右心室壁有压迫。由此可见对患者的生理功能有明显的影响。

（2）对心理的影响 由于胸廓形状的畸形，绝大多数的患者都有心理障碍，特别是大龄儿童和成年人，从表面上看患者性格内向，不爱说话，实际上有深在的心理反应，表现如特异的窘态反应，有耻辱感，社会性焦虑，工作能力受限，定向性差；对挫折和诱惑的耐受力降低；交际能力受限。严重的可出现抑郁症。因此，患者的心理障碍不应忽视。

（3）漏斗胸对寿命有否影响 这是患者最关心的问题。漏斗胸常伴发其他疾病，而且对心肺造成压迫已成事实，应该说对患者的生存和生活质量是不利的。美国东佛吉尼亚医学院对在112年中死亡的漏斗胸62例患者进行了死因分析，漏斗胸本身并不是造成死亡的原因，而漏斗胸的伴发病是患者死亡的主要原因。

漏斗胸对生理和心理的影响

漏斗胸患者随着年龄增长，会出现逐渐加重的趋势，出现不同程度的压迫心脏和肺组织。众所周知，心脏的主要功能是泵血，是把血液从心室内泵出， 供给全身营养。肺是管呼吸，吸入氧气、呼出二氧化碳。心肺受压以后必定损害人体。比如说 心脏受到压迫会导致心脏的移位、转位和大血管的扭曲，会影响心脏的舒张、心输出量就会减少。如果肺受到压迫，肺的扩张受到限制，人的肺活量就会降低，人的通气储备功能就会下降。漏斗胸导致的心肺受压，它不会象呼吸停了一样立即要人的命。[2]但是它对人的危害是个慢性的、持续的过程。这种孩子多数活动后容易累、喘气、甚至胸疼。稍微小的孩子经常会感冒、有病、常患呼吸道感染。

随着年龄的增长，患者逐渐感觉外观不好看，不愿意让别人看他（她）的胸部。通常的表现是自卑、内向、无安全感甚至抑郁。 这种心里的异常在大孩子身上比较明显。文献上有报道，有的孩子会有自杀倾向。因为他（她）特别自卑 不敢见人，不敢光着膀子暴露出来自己的胸部，然后产生自杀的心理倾向。因此说这种疾病给孩子带来的不仅仅是生理上的危害，更严重的是心理上的这种危害。可能是长到一定年龄的时候他（她）突然发现自己跟别的孩子不一样了。这个时候这种心理上的自卑会越来越严重，压力会越来越大。

总住院费用3.5万元左右

近年来国内有的大医院已相继开展，我院选择性地开展了80余例，有一些临床体会，现介绍如下：基本程序为（1）全麻下在胸腔镜监视下实施手术操作。（2）需在胸壁两侧各作一个皮肤小切口，分离胸壁软组织作为钢板（条）的通道。（3）采用特制弓状钛合金钢板（条）呈倒“U”字形置入胸腔，将胸骨用力顶起。（4）弓状钛合金钢板（条）的两末端分别用金属固定卡固定在两侧切口处的肋膜上，最后缝合切口。（5）术中于胸腔内放一枚胸腔引流管，2～3天后拔除。（6）术后一周可出院。酌情于2～3年后，于原切口处撤出固定卡和钢板（条）。（7）弓状钛合金钢板（条）约长40cm，厚0.3cm，价格昂贵，一条1.6万余元。（8）总住院费用3.5万元左右。该法优点：手术创伤小，切口不在胸前，不切骨，不输血。适应症为：（1）对称性漏斗胸。（2）广泛型凹陷较浅的漏斗胸。（3）第一次术后复发性漏斗胸。（4）经济条件好，有瘢痕体质者。

但对有下列情况者慎用：（1）非对称性漏斗胸（胸壁一边高，一边低者）。（2）混合型漏斗胸（有鸡胸，又有漏斗胸）。（3）伴有胸骨旋转的漏斗胸。（4）年龄过大，而且凹陷过深的漏斗胸。主要是因为这些患者畸形复杂，骨质硬而且不整齐，故往往矫形效果不。

太理想。如果以后再手术矫形就划不来了，既增加患者痛苦，又带来经济负担。

另外须知，因弓状钛合金钢板（条）呈“U”字形状，像“马蹄”一样倒骑跨于胸廓上，对胸腔是一个硬性约束，时间长了，势必对胸部的正常发育带来一定的影响。该法治疗费用大，广大农村经济不富裕的家庭，往往承受不了。

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