cc/颈椎椎管解剖图

颈椎的解剖结构

椎管是由游离椎骨的椎孔和骶骨的骶管连成的组织，上接枕骨大孔与颅腔相通，下达骶管裂孔而终。其内容有脊髓、脊髓被膜、脊神经根、血管及少量结缔组织等。

构成与形态

1．椎管壁的构成椎管是一骨纤维性管道，其前壁由椎体后面、椎间盘后缘和后纵韧带构成，后壁为椎弓板、黄韧带和关节突关节，两侧壁为椎弓根和椎间孔。椎管骶段由骶椎的椎孔连成，为骨性管道。构成椎管壁的任何结构发生病变，如椎体骨质增生、椎间盘突出以及黄韧带肥厚等因素均可使椎管腔变形或变狭窄，压迫其内容物而引起一系列症状。

2．椎管腔的形态在横断面观，各段椎管的形态和大小不完全相同。颈段上部近枕骨大孔处近似圆形，往下为三角形，矢径短，横径长；胸段大致呈圆形；腰段上、中部呈三角形，下部呈三叶形；骶段呈扁三角形。椎管以第4～6胸椎最为狭小，颈段以第7颈椎、腰段以第4腰椎较小。

人体颈椎的解剖结构 急

颈椎的连接主要 有 三 种方式：

第一 ，椎间盘。即追歼纤维软骨盘，是椎体之间的主要连接方式。

第二，颈椎的椎间 关节 。 包括普通颈椎的关节突关节、钩。

第三，颈椎的韧带。 在 颈椎椎体及椎弓周围有一系列韧带对颈椎的固定及限制颈椎的运动有重要作用。 颈椎为了适应视觉 、听觉和嗅觉的刺激反应，需要有较大而敏锐的可动性。因此， 颈椎 的活动范围要比胸椎和腰椎大得多，如前屈后伸，左右侧屈，左 右旋转以及上述运动综合形成的环转运动。

在医学上，关节活动 范围称为关节活动度，一般用量角器进行测定。测量时颈部自然伸 直，下颔内收。一般情况下，颈椎的前屈、后伸（俗称低头、仰头）分别为45°颈椎的前屈、后伸运动是上下椎体的椎间关节前后滑动的结果。过度前屈受后纵韧带、黄韧带、项韧带和颈后肌群限制；过度后伸则受前纵韧带和颈 前肌群的约束。颈椎的屈伸活动主要由第二至第七颈椎完成。左右侧屈各为45°，主要依靠对侧的关节囊及韧 带限制过度侧屈，侧屈主要由中段颈椎完成。左右旋转各为75°，主要由寰枢关节来完成。环转运动则是上述活动的连贯作用来完成。点头动作发生在寰枕关节；摇头动作发生在寰枢关节。颈椎的活动度个体差异较大，与年龄、职业、锻炼情况有关。一般随年龄增长，颈部活动亦渐受限制。 正常脊柱各段因人体生理需要，均有一定的弯曲弧度，称为生理曲度。在颈椎的正常侧位 X光 片 上颈椎呈轻度前凸。颈脊柱在胚胎时期是呈后凸的，在幼儿起坐后 逐渐变为前凸，这种变化称为继发曲度。继发曲度的形成一般是由于负 重后椎体及椎间盘前厚后薄所致。颈椎的生理曲度主要是颈4、颈5椎间盘前厚后薄造成颈椎中段有一向前凸出的弧度，这在侧位X线片上甚为明显。

颈椎的正常生理屈度测量颈椎生理曲度的方法为沿齿状突后上缘开始向下，连每一椎体后缘成 一弧线，再由齿状突后上缘至第七颈椎椎体后下缘作一直线，弧线的最高点至直线的最大距离为颈椎生理 曲 度的数值。正常范围大约在12（±5）mm范围内。

颈椎生理曲度 的存在， 能增加颈椎的弹性，减轻和缓冲重力的震荡，防止对脊髓和大脑的损伤。由于长期坐姿、睡姿不 良和椎间盘髓核 脱水退变时，颈椎的前凸可逐渐消失，甚至可变直或呈反张弯曲，即向后凸，成为颈椎病X线上较为重要的诊断依据之一。 椎骨的血液供应主 要来自椎间动脉。颈部的椎间动脉发自椎动脉。椎间动脉一般是一条，有时 成对 ，沿脊神经的腹（前）侧进入椎管，在椎间孔内分为三个主要分支。

①背侧支，主 要供 应该 部硬膜、硬膜外组织、黄韧带和椎弓的血运。

②中间支， 供应脊神 经 根和其脊膜的血运。

③腹侧支，供 应该部 硬膜、硬膜外组织、韧带和椎体的血运。椎体的血液供应除上述者外， 尚有肌支和骨膜支，在椎骨表面形成动脉网，以供应椎骨的血运。

椎静脉丛分椎内静脉 丛和椎外静脉丛两部分。椎内静脉丛收集椎骨和脊髓的静脉血，汇入位于椎间孔部的椎间静脉，在颈部 再入椎静脉 。 椎外静脉丛收集椎管及其周围肌肉的静脉血。

颈椎间孔的解剖结构是怎么样的

颈段脊柱由7个颈椎、6个椎间盘(第1、第2颈椎间无椎间盘)和所属韧带构成。上连颅骨，下接第1胸椎，周围为颈部肌肉、血管、神经和皮肤等组织包绕。

除第1、第2颈椎结构有所特殊外，其余颈椎均由椎体、椎弓、突起(包括横突、上下关节突和棘突)等基本结构组成。椎体在前，椎弓在后，两者环绕共同形成椎孔。各椎孔目连构成椎管，其中容纳脊髓。椎体上面周缘的两侧偏向后方，有脊状突起，称为钩突。钩突与相邻的上一椎体下缘侧方的斜坡对合，构成钩椎关节(亦称椎体半关节——Iuschka关节)。此关节能防止椎间盘向侧后方突出。椎弓根上、下缘的上、下切迹相对形成椎间孔，有颈脊神经根和伴行血管通过。通常颈脊神经仅占推间孔的一半，在骨质增生或韧带肥厚时，孔隙变小、变形，神经根就会受到刺激和压迫．产生上肢疼痛、手指麻木等症状。颈椎的横突较短，其中间部有横突孔，除第7颈椎横突孔较小外，其余均有椎动脉通过。当颈椎发生骨质增生等病变时，可导致椎动脉血液动力学方面的改变，影响大脑血液供应，产生眩晕、恶心等症状。

颈段各椎骨间以韧带、椎间盘和关节等互相连结。椎体自第2颈椎下面起，两个相邻椎体之间，由具有弹性的椎间盘连接；椎体与椎间盘的前后有前、后纵韧带及钩椎韧带等连结；椎弓间则通过关节突关节、黄韧带、棘间韧带、棘上韧带和项韧带、横突间韧带相连结。颈椎的韧带多数由胶原纤维组成，承担颈椎的大部分张力负荷。除黄韧带外，其余大部分韧带延展性低，是颈椎内在稳定的重要因素。韧带的弹性，一方面保持颈椎生理范围内的活动；一方面又有效地维持各节段的平衡。黄韧带在颈椎后伸运动时缩短、变厚，屈曲时延伸、变薄。年轻人的黄韧带在压应力作用下缩短、增厚，不易突入椎管，但随年龄增长，黄韧带弹性降低，则易折曲而不缩短，突入椎管产生脊髓压迫。椎间盘的生理功能除了连接相邻颈椎外，更重要的是减轻和缓冲外力对脊柱、头颅的震荡，保持一定的稳定性，参与颈椎的活动，并可增加运动幅度。

在颈椎中，我们将第1、第2颈椎，即寰、枢椎称为特殊颈椎。寰椎呈不规则环形，由一对侧块、—对横突和前、后两弓组成，上与枕骨相连，下与枢椎构成关节。其解剖特点有：位于侧块两端的形似三角形的横突上，有肌肉与韧带附着，对头颈部的旋转起平衡作用；横突孔位于其基底部偏外，较大，有椎动脉和椎静脉从中穿行；后弓上方偏前各有一斜行深沟通向横突孔，椎动脉出第1颈椎横突孔后沿此沟走行；前、后弓均较细，特别是与侧块相连处，易受暴力而导致该处骨折与脱位。枢椎是因椎体上方有一称之为“齿突”的柱状突起，且齿突具有“枢’’的作用而获名。其解剖特点有：齿突原为寰椎椎体的一部分，发育中发生分离且与枢椎融合，所以较易出现齿突缺如、中央不发育、寰椎与枕骨融合、寰枢融合等畸形和变异，并由此引起该区域不稳定而压迫脊髓；齿突根部较细，在外伤时易骨折而导致高位截瘫危及生命。除了第l、第2颈椎之外，第7颈椎的棘突也与其它颈椎有所不同。该棘突长而粗大，无分叉而有小结节，明显隆起于颈椎皮下，成为临床上辨认椎管的骨性标志，因此，人们也称其为隆椎。第7颈椎横突若过长，或有肋骨出现(称为颈肋)时，往往可引起胸腔出口狭窄综合征。

颈椎的特点是什么？

除第一椎间孔外，颈2～7椎间孔是由上下以及前后四壁构成。上下壁分别为上一椎骨的椎下切迹和上一椎骨的椎上切迹；前壁为椎体后面侧部的下半、椎间盘后外侧面和钩椎关节；后壁为椎间关节囊。椎间孔是椎管侧方的窗口，神经根从硬膜囊发出，通过椎间孔离开椎管。神经根与椎间孔及其周围软组织的解剖关系十分密切，椎间孔狭窄可导致神经根的卡压，椎间盘蜕变，高度丢失是引起椎间孔形态改变的主要原因。

大家都知道，人体的颈椎是由很多的骨骼和关节连接在一起的，而颈椎一共是由七节组成的，每节颈椎都有自己的名字和功能，它们共同作用才能维持人体的正常活动，保证颈椎的正常功能。而在这七节颈椎当中，第一节颈椎要更大一些。那么，第一颈椎叫什么呢？



为了适应视觉、听觉和嗅觉的刺激，颈椎需要有一种巨大且敏感的活动，如向前弯曲、侧屈、左向右旋转，以及上述运动的结合。这都需要颈椎具有灵活性。



颈椎一共有七个。从上往下，分别是寰椎，枢椎，第三颈椎，第四颈椎，第五颈椎，第六颈椎，第七颈椎。



第一节的特征：

第一颈椎又叫寰椎，它没有椎体和棘突，由前后弓和侧块组成。前弓较短，里面中部的齿状是与第二颈椎的关节。中段的前结节是双侧颈肌的附着。后弓很长，后面有一个结节，然后是凸起的结节，后面是腹直肌的附着。在后面的弓上，两边各有一个缺口，叫做脊椎动脉管。椎动脉沿横向穿孔，绕过侧块，穿过这条沟，穿过枕骨的大洞进入颅腔。在侧块的上端，有椭圆凹陷的关节面，枕部髁构成枕骨关节。侧块的下半部分有一个扁平的关节面。侧块的外侧有横向的过程，它可以是旋转运动的支点，它比其他颈椎的横向过程更长、更大。

第二节的特性：

第二个颈椎被称为枢椎。它类似于一般的颈椎，但位于椎体上部的称为齿状体，它可以被看作是地图集的椎体。牙根部的后方，横向韧带，但这条韧带更小，有一个关节表面和齿状图的前弓。第二颈椎位于前弓关节后部，与颈椎和椎间关节的位置不同。第二颈椎的椎板较厚，它的棘突比下一个大。脊柱的横突是小的，方向是向下的，只有一个明显的后结节。

第三节的特性：

支撑头部，协助脑部供血作用。在第三颈椎出现问题时候，人体会感觉到眩晕、头昏沉，同时会出现偏头痛、颈肩综合征、神经痛、粉刺、痘疹、湿疹、牙痛、张口不能-等各种症状。

第四节的特征：

这个是这样的，你要先找到第七颈椎，第七颈椎在你低头时脖后，最高隆起处，找到第七颈椎后再向上摸三个隆起就是第四颈椎。第四颈椎出现问题时候，人体会出现头昏、恶心、双手麻木、肩周炎、落枕、鼻塞、牙痛-。

第五节、六节的特征：

第五节、六节颈椎也是支撑头部，协助脑部供血作用。比较容易发病的是第四颈椎、第五颈椎和第六颈椎这三节颈椎，这三节颈椎都属于下颈椎，下颈椎在人抬头低头、扭转颈部的过程中承担着主要的运转作用，本身承受的压力就大，如果颈部长时间保持一个姿势的话，压力过于集中，颈椎过于疲劳，四颈椎、第五颈椎和第六颈椎这三节颈椎劳损的几率就会大大增加，导致退行性改变——颈椎退行性改变是颈椎病的重要前兆。

第七节的特性：

第七颈椎，除了它延伸到后方，很长，其余的结构和正常的颈椎是一样的。因为它的棘突很长，末端不是分叉的，它与颈部旋转有密切连接。当我们向下看时，我们会看到并触摸到颈部最突出的部分，第七颈椎，这是第七颈椎的生理特征。

颈椎病发生变化，或出现头晕、失眠、局部手臂麻木、头部和颈部肌肉僵硬，活动不灵活。应选择适当的、有效、无副作用的治疗是关键,中医医生认为,颈椎病是由于寒冷的引起,治疗颈椎病需要活血化淤,驱寒散湿,遵循的一般原则是去除医学疼痛,从根本上治疗颈椎病。平时照顾颈椎,建议你注意保暖,避免受凉,可以有颈部理疗按摩和热敷,可以做颈部涂抹扶他林霜治疗,避免颈部状态失稳等。

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