耳前瘘管是一种常见的先天性畸形,患者平时除仅感到局部刺痒外,有时轻轻压挤小眼周围常有少许微有些臭味的白色分泌物。瘘管开口多位于耳轮脚前,少数可在耳廓之三角窝或耳甲腔部。先天性耳前瘘管分为单纯型、感染型和分泌型。一般无症状。按压时可有少许稀薄粘液或乳白色皮脂样物自瘘口溢出,局部感痒不适。无症状或无感染者可不作处理。局部搔痒、有分泌物溢出者,宜行手术切除。
医学生
耳前瘘管摘除术
文字表述: 耳前瘘管摘除术
适应证
图1 注入亚甲蓝或甲紫 图2 梭形切口 。
图3 皮下分离 图4 切除瘘管 图5 缝合切口 。
反复感染的耳前瘘管.
手术器械
同耳廓软骨膜炎手术.
术前准备
同耳廊软骨膜炎的手术治疗.
麻醉
局麻,小儿可全身麻醉.
手术方法
1,患者仰卧,头偏向对侧.
2,瘘口周围以1%普鲁卡因作皮下浸润,用钝头弯针头插入瘘口,再注入2%亚甲蓝液充盈瘘管各分支 (图1).。
3,在瘘管口周围作梭形切口(图2),切开皮肤及皮下组织后,沿蓝染的管道仔细分离(图3),将 瘘管分支全部分离出,摘除干净(图4),然后缝合皮下组织及皮肤(图5).如手术腔较深,可放置 小橡皮引流条,外加纱布覆盖,加压包扎.。
注意事项
1,注入亚甲蓝时,勿使外溢,以免污染周围组织,影响寻找瘘管.。
2,瘘管每一根分支勿被分破或撕断,若有残留,术后常呆复发,对可疑的瘘管或上皮均须予以切除 .。
3,对感染的瘘管,必须先控制急性炎症后再行手术,以免影响愈合.。
术后处理
1,术后第2d换药时取出橡皮引流条.。
2,使用抗生素,控制感染.
3,术后第5d可拆线.
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平时要注意清淡饮食,忌烟酒及辛辣刺激性的食物,注意锻炼身体,增强体质,提高免疫力,不要用手去挤压瘘管防止发生感染。
耳前瘘管是一种常见的先天性疾病。这是第一鳃裂的痕迹。可单独发生(双耳或双耳),并可伴有腭裂、副耳、耳廓畸形、鳃裂瘘等。通常,在螺旋足前方可见瘘管,其深度和长度不同。它可以分枝,另一端是盲端。平时可无明显症状,或有瘙痒,挤压局部可见臭豆渣样分泌物。感染时,局部可能出现红肿热痛,甚至伴有颞侧疼痛,感染控制不好可化脓,如反复感染可形成疤痕或脓瘘。先天性耳前瘘管治疗无感染可临床观察;有感染者,手术切除前应控制感染;脓肿化脓者,应切除脓肿,控制感染后再行手术。耳前瘘管手术的主要目的是彻底清除瘘管。如果有残余瘘管,很容易复发。常用预防措施:1、清淡饮食,忌烟酒辛辣食物。2平时注意锻炼,增强体质,提高免疫力。三。尽量不要用手挤压瘘管,保护局部清洁,防止感染。4急性感染时,局部热敷或抗生素可用于控制炎症。如脓肿已形成,应切开引流。
如何治疗耳前瘘管?
无感染史者不应治疗。急性感染患者应进行抗感染治疗。当感染得到控制时,应行瘘管切除术。
切口引流或抗感染治疗。脓肿形成前用75%酒精局部湿敷,口服甲硝唑片;脓肿形成者行脓肿切开术,用3%过氧化氢冲洗术腔,更换庆大霉素纱布。
耳前瘘管切除术。分为非感染组和感染组。非感染组术前无感染,局部浸润麻醉采用1%利多卡因,小儿采用基础麻醉加局部麻醉或全身麻醉。在瘘口周围作梭形切口。在探头引导下,分离切除瘘壁,切除瘢痕组织。缝合后用加压绷带包扎。感染组术前静脉注射抗生素,同时切开冲洗。术后3~5天行手术切除。
早期手术切除先天性耳前瘘管可缩短治疗时间,节省治疗费用。
治疗标准:切开引流或抗感染治疗组术前无复发或感染为临床治愈,耳前瘘管切除组术后1年内无复发。
术后复发原因分析
瘘囊壁与螺旋足紧密接触。
瘢痕组织切除不全导致感染后瘢痕上皮组织切除失败。
在耳前瘘管切除术中,从瘘管口注入1%亚甲基蓝(染料),使瘘管染色,便于取出。但在实际应用中,深盲端注入亚甲基蓝染色困难,导致深盲端不易完全去除。一旦感染复发,很难再次切除。
不是很疼,,因为会局部麻醉,但是是在耳朵边,会听到刺刺的声音,,你不要害怕,,手术通常1个小时内就可以出来了,,一个星期内就能拆线,,就会永远好了,要这样想,,有手术就会有疤,这是避免不了的,不过不是很大,,不用担心,,我的就在头发里,,看不见。。