lw/非st段抬高型心电图
刘耀文的大沙雕
钟意阿满
心电图st段抬高什么意思
根据心电图有无ST段抬高，临床上将急性心肌梗死分为ST段抬高型心肌梗死与及非ST段抬高型心肌梗死两类。 非ST段抬高型心肌梗死是指心电图虽无ST段抬高，但确有心梗症状、心肌酶谱及肌钙蛋白异常等急性心肌梗死的证据的心肌梗塞。
治疗方面与ST段抬高型心梗有所不同的是,对于非ST段抬高型心梗不主张溶栓治疗，否则有可能会激活凝血机制而加重病情。 对急性非ST段抬高性心肌梗死患者的治疗，主要是抗血小板、抗凝等抗栓治疗，配合调脂，减少心肌耗氧量，控制危险因素,防治并发症等措施。待急性期过后，可行冠脉造影明确血管病变，必要时可行介入治疗。
Killip分级用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态。一级：无肺部啰音和第三心音。是比较轻的。
抱起亚轩找小葵
急性冠脉综合症分哪几种类型，病理生理机制是什么？
st段抬高，最先想到就是心梗啦。。。还有其他。
急性病毒性心肌炎、变异型心绞痛、主动脉夹层等等。
这还要看你身体有什么不适。。有时候心电图不怎么敏感的。。
实在不放心就去做个心肌酶和心梗二项。
大圣杰锅是
急性冠脉综合征(acs)是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征,包括急性心肌梗死(ami)及不稳定型心绞痛(ua),其中ami又分为st段抬高的心肌梗死(stemi)及非st段抬高的心肌梗死(nstemi)。血小板的激活在acs的发生中起着重要作用。
急性冠脉综合症的抗栓治疗策略
急性冠状动脉综合征(acute。
coronary
syndrome,
acs)
是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂(rupture)或糜烂(erosion),继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征,它是包括不稳定心绞痛,非q波心肌梗死和q波心肌梗死的一系列临床病征。长期的临床实践中发现,许多患者的临床症状各异,其冠状动脉却具有非常相似的病理生理改变,即冠状动脉粥样硬化斑块由稳定转为不稳定,继而破裂导致血栓形成。因此急性冠脉综合征的抗栓治疗是非常重要的,尤其在非st段抬高型acs中更是如此。抗栓治疗可分为抗血小板治疗和抗凝血酶治疗。
急性冠脉综合征根据心电图表现分为st段抬高型和非st段抬高型,其中非st段抬高型又分为不稳定心绞痛和非st段抬高心梗,而st段抬高型主要是指急性心肌梗死。两者在病生理上的差异可能在于:非st段抬高型病生理基础为血栓不完全堵塞动脉或微栓塞,而st段抬高型则为血栓完全阻塞动脉血管。虽然两者病生理过程相似,但两者在临床表现和治疗策略上有着较大区别。
一.
非st段抬高急性冠脉综合征
非st段抬高急性冠脉综合征包括不稳定心绞痛和非st段抬高心梗。2002年acc/aha推出了新的ua/nstemi治疗指南其中关于抗血小板和抗凝治疗的建议如下:。
i类
1.
应当迅速开始抗血小板治疗。首选阿司匹林。
(level
of
evidence:
a)
2.
阿司匹林过敏或胃肠道疾患不能耐受的患者,应当使用氯吡格雷。
(level
of
evidence:
a)
3.
在不准备做早期介入治疗的住院患者,入院时除了使用阿司匹林外,还应尽可能使用氯吡格雷,用药时间为1。
(level
of
evidence:
a)-9个月
(level
of
evidence:
b)
4.
在准备做介入的住院患者,应当使用使用氯吡格雷1个月以上。
(level
of
evidence:
a),如果没有出血的高危因素,则可使用9个月。
(level
of
evidence:
b)
5.
在准备做择期cabg并且正在使用使用氯吡格雷的患者,应当停药5-7天。
(level
of
evidence:
b)
6.
除了使用阿司匹林或使用氯吡格雷进行抗血小板治疗外,还应当使用静脉普通肝素或皮下lmwh抗凝。
(level
of
evidence:
a)
7.
对于准备行心导管检查和pci的患者,除使用阿司匹林和普通肝素外,还应使用gpiib/iiia受体拮抗剂。
(level
of
evidence:
a)
小韩在追星
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