intubation-50

经气管插管吸痰时，呼吸机氧气浓度？

就是可以直接打印，准备答辩了气管插管时异丙酚－瑞芬太尼合理配伍相关问题探讨摘要：目 的 气管插管是全身麻醉中极其重要的步骤之一，其特点是：历时时程短，对人体刺激强。有人测定，发现其刺激强度大于切皮时的疼痛刺激，若不能合理的抑制由插管引起的神经－内分泌－心血管等一系列反射，可能对病人造成严重的伤害。合理的麻醉方法是抑制这些伤害性刺激的有效手段。但在日常的工作中，常用的麻醉药物和方法不能有效地阻断这一反射，寻求更好更有效的手段是麻醉界奋斗的目标。本研究配伍应用较新型的麻醉药异丙酚和瑞芬太尼，试图寻找一种较为合理的浓度搭配和相关的参数如半数有效量等，以求为麻醉临床工作提供一些有益的数据。 方 法 年龄18～59岁,体重指数在18～25千克/平方米,ASAⅠ-Ⅱ的病人为研究对象。在第一部分中,以系列浓度：2.8、3.2、3.6、4.0、4.5、5.0、5.6μg/ml的异丙酚，对32位病人序贯法靶控输注诱导，用序贯分析法计算其PEC50值;在第二部分研究中,把100位病人随机分为五组,伍用2倍半数有效浓度的异丙酚（2PEC50）的异丙酚，并分别接受6.3、8.0、10.0、12.5、15.6ng/ml的瑞芬太尼，采用效应部位浓度靶控输注诱导，研究异丙酚联用瑞芬太尼无肌松插管的量效关系。并采用概率单位回归分析法计算出瑞芬太尼的REC50、REC95。 结 果 测得PEC50为3.04μg/ml; REC50、REC95分别为7.6ng/ml和17.8ng/ml。靶控输注6.0μg/ml异丙酚和15.6ng/ml瑞芬太尼诱导,基本能提供满意的临床插管条件.但 http://www.txlunwenw.com/article_show.asp?pageid=3447需注意循环系统的安全。 结 论 瑞芬太尼和异丙酚靶控输注诱导，获得的插管条件与靶控浓度相关，理论上6.0μg/ml异丙酚联合17.8ng/ml瑞芬太尼靶控输注诱导,基本能提供满意的临床插管条件.但联用两者靶控输注诱导插管的"最适配伍浓度"还需进一步研究.关键词：气管插管 异丙酚 合理配伍Abstract: Tracheal intubation is one of the most important steps of general anesthesia,It lasts a short period of time but has strong stimulation to body.Somebody had determined that its stimulus intensity was bigger than that of inciding skin, It may result in severe injuries to patients unless restraining trail reflex as nerve- endocrine- cardiovascular system.Rational anaesthetic method is a effective mean to restrain these nociceptive stimulus.In daily work, commonly used anaesthetic drugs and means can't block these reflex efficiently that exploring more effective methods is needed. try to search rational concentration-match and related parameter such as median effective dose by compatible application of propofol and remifentanil,and it may provide some beneficial data for clinical anesthesia. Methods Adult patients aged between 18～59years old (ASA physical status ⅠorⅡ)were recruited, whose body mass index ranged from 18 to 25 kg/m2.In the first part of the study ,32 patients were to receive serial predetermined effect-site concentrations of propofol at 2.8、3.2、3.6、4.0、4.5、5.0、5.6μg/ml，and PEC50 was work out by the up-and-down method. In the second part of the study ............... 希望可以帮助到你，望采纳。

吸痰的注意事项

吸痰术

一、适应症

1） 患者无力咳嗽咳痰，或不能充分排痰。

2） 气管插管或气管切开术后患者，需通过吸痰协助清理呼吸道。

3） 溺水者，大量咯血者。

二、相对禁忌症

1） 声门、气管痉挛者。

2） 缺氧而未给氧者，除非确定缺氧是由于气道痰堵所致。

3） 心血管急症者。

三、准备工作

各种型号无菌一次性吸痰管，负压吸引器，容器。

四、操作步骤

1） 确定是否需要吸痰，正确掌握吸痰的时机。必要时向患者及家属交待病情。

2） 操作时按无菌操作原则。吸痰前带一次性手套，并适当提高吸氧浓度，使用呼吸机者先给予高浓度氧呼吸1分钟。准备一次性消毒碗并倒入无菌生理盐水。

3） 打开负压，成人在—120 ~ —300mmHg之间（按北京市有关吸痰标准，成人120-300mmHg，儿童80-120 mmHg，婴儿50-80mmHg；但有的书上说要＜50mmHg，咱们呼监实际操作时使用80-120mmHg。），吸痰管先试吸引无菌生理盐水，观察吸引情况是否满意。

4）将吸痰管末端捏紧，经鼻腔进入，气管插管/切开者通过人工气道进入，经口进入时要防止患者咬嚼吸痰管。至吸痰管有抵触感或越过气管插管末端至隆突上时释放负压，开始吸痰。

5） 吸痰时动作轻柔，一边提拉回抽，一边左右旋转。

6） 抽出吸痰管后，吸引无菌生理盐水以通畅吸痰管。准备再次吸痰。

注意事项：

1） 吸痰动作要求轻柔而迅速，每次时间不超过15秒钟。

2） 吸痰过程中严密观察患者生命体征变化，在生命体征不稳定时及时停止。

3） 使用呼吸机的患者吸痰结束后给予高浓度氧至少5次呼吸。

4） 痰液粘稠不易吸引者，可于气管插管内注入5ml生理盐水后再吸引。

5） 从气管插管吸痰时，选择型号适当的吸痰管，并注意操作时握紧吸痰管末端，勿使滑落入气管插管内。

6） 在进食后半小时内谨慎吸痰。

7） 严格无菌操作，吸引口鼻腔的吸痰管严禁再进行气管内吸引。

气管插管医保报销比例

（一）目的： 清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

（二）实施要点： 1.评估患者： （1）了解患者的意识状态、生命体征、吸氧流量。 （2）患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位。 （3）对清醒患者应当进行解释，取得患者配合。 2.操作要点： （1）做好准备，携物品至患者旁，核对患者，帮助患者取合适体位。 （2）连接导管，接通电源，打开开关，检查吸引器性能，调节合适的负压。 （3）检查患者口腔，取下活动义齿。 （4）连接吸痰管，滑润冲洗吸痰管。 （5）插管深度适宜，吸痰时轻轻左右旋转吸痰管上提吸痰。 （6）如果经口腔吸痰，告诉患者张口。对昏迷患者可以使用压舌板考试，大网站收集或者口咽气道帮助其张口，吸痰方法同清醒患者，吸痰毕，取出压舌板或者口咽气道。 （7）清洁患者的口鼻，帮助患者恢复舒适体位。 3.指导患者： （1）如果患者清醒，安抚患者不要紧张，指导其自主咳嗽。 （2）告知患者适当饮水，以利痰液排除。

（三）注意事项： 1.按照无菌操作原则，插管动作轻柔，敏捷。 2.吸痰前后应当给予高流量吸氧，吸痰时间不宜超过15秒，如痰液较多，需要再次吸引，应间隔 3－5 分钟，患者耐受后再进行。一根吸痰管只能使用一次。 3.如患者痰稠，可以配合翻身扣背、雾化吸入；患者发生缺氧的症状如紫绀、心率下降等症状时，应当立即停止吸痰，休息后再吸。 4.观察患者痰液性状、颜色、量。

吸痰法注意事项

1.密切观察病情，观察病人呼吸道是否通畅，以及面色、生命体征的变化等，如发现病人排痰不畅或喉头有痰鸣音，应及时吸痰。

2.如为昏迷病人，可用压舌板或开口器先将口启开，再进行吸痰；如为气管插管或气管切开病人，需经气管插管或套管内吸痰，应严格无菌操作；如经口腔吸痰有困难，可由鼻腔插入吸引。

3.吸痰管的选择应粗细适宜，不可过粗，特别是为小儿吸痰。

4.吸痰时负压调节应适宜，插管过程中，不可打开负压，且动作应轻柔，以免损伤呼吸道黏膜。

5.吸痰前后，应增加氧气的吸入，且每次吸痰时间应小于15秒，以免因吸痰造成病人缺氧。

6.严格执行无菌操作，吸痰所用物品应每天更换1～2次，吸痰导管应每次更换，并作好口腔护理。

7.如病人痰液黏稠，可协助病人变换体位，配合叩击、雾化吸入等方法，通过振动、稀释痰液，使之易于吸出。

8.储液瓶内的吸出液应及时倾倒，一般不应超过瓶的2／3，以免痰液吸入损坏机器。

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法律分析：1、住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%；

2、3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%；

3、超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。

4、退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。

法律依据：《社会保险法》第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。

城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。

享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。

二、手术后住院医保报销比例时多少。

法律分析：住院费用支付比例保持在75%左右。

法律依据：《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》 二、整合基本制度政策 （三）统一保障待遇。遵循保障适度、收支平衡的原则，均衡城乡保障待遇，逐步统一保障范围和支付标准，为参保人员提供公平的基本医疗保障。妥善处理整合前的特殊保障政策，做好过渡与衔接。 城乡居民医保基金主要用于支付参保人员发生的住院和门诊医药费用。稳定住院保障水平，政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右。进一步完善门诊统筹，逐步提高门诊保障水平。逐步缩小政策范围内支付比例与实际支付比例间的差距。

三、医保住院费用报销比例是多少？

住院费每天的费用依据患者病情的轻重程度和疾病的类型不同而有所不同。一般来说病情比较轻的患者，日常的检查和治疗费用相对较少，一般在300元－500元左右。

而对于需要做手术的患者，这时患者的平均住院费用一般在每日1000元－1200元。对于急性危重的患者，可能要住进重症监护室，重症监护室费用昂贵，每日费用可能在7000元－10000元左右，而对于部分患者病情极度严重，如需要透析抢救，气管插管的患者，每日的费用可能在20000元－30000元左右。

医保住院费用报销资料：

1、参保人身份证原件及复印件（委托他人办理的，须同时提供被委托人身份证原件及复印件）。

2、参保人医保卡原件及复印件，无医保卡的参保人，提供本人银行存折（卡）原件及复印件。

3、收费收据原件及复印件。

4、住院费用明细清单。

5、出院小结或出院记录，如果出院小结手写在病历的要复印出院小结和病历封面。

6、疾病诊断证明书（死亡的，须提供死亡证明书）。

7、未成年人同时要提供户口簿（复印件），监护人身份证等。

8、长期居住证明。

以上内容参考 百度百科―住院费用。

四、用医保住院怎么报销比例是多少钱？

报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。大病保险范围：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。住院报销范围：药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

拓展资料：法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。医疗费=医保报销费用+自费费用医保报销费用=【（甲类药品全部费用+乙类药品扣除自付部分的费用+其他符合医保规定的费用）-起付线】×报销比例费用计算最重要的就是报销比例了，稍微有些复杂：

1.同一级别的定点医疗机构，报销比例是相同的；

2、参保人身份会影响报销比例。一般来说，退休职工医保参保人的报销比例＞在职职工医保参保人的报销比例＞居民医保参保人的报销比例；

3、医疗机构的级别会影响报销比例。低级医疗机构报销比例＞高级医疗机构的报销比例；

4、各地规定不同，这点尤为重要，最好向当地医保部分咨询。

1、新农合报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。

2、城镇职工，在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。

(1)在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号，个人不需要先支付再报销，直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分，只有在结帐的时候，自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。

(2)住院报销的时候，有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%)，也就是说起付线的钱需要自己支付，超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销，报销比例各地是不一样的，并且不同的医院和不同的项目也是不一样的。

用医保住院和现金住院报销比例是一样的，但是必须得到医保处登记。

冬季移栽的树木都不需要插管浇水吗

【 main structure, performance 】 infusion stick is by medical tape, from type paper and bibulous pad, including medical tape composed by surface coating medical hot melt adhesive or medical water-soluble glue medical nonwoven cloth or medical attacks film or medical PU membrane formed.。

【 range 】 this product is suitable for human body intravenous drip, puncture of tubing, needle handle after the injection needle fixed: the protection; Fixed a lien needle. Intubation, etc.。

【 precautions, warning and suggested that with the three medical infusion 】 the permeability of tape before use will venipuncture site clean disinfection packaging, will tear with the water cushion infusion cover needle, needle fixed eye the rest of handle and infusion catheter infusion with the water cushion over live needle, needle out pressure, will stick stick back as infusion should be increased to a little sticky can warm the product for the seal, if discover the sterile products damaged or has opened the wrapping paper do not use this product is low, if appear allergic products allergic phenomenon, please stop using the product for a one-time use product, after unpacking don't touch the water cushion。

Storage avoid light, seal, and normal temperature, dry place preservation。

有道词典是这么翻译的

原文地址：http://www.qianchusai.com/intubation-50.html