lw/做完肝穿刺活检

做肝穿刺后，还需要做胃镜检查吗？

当然有危险。要是刺到肝内大学的血管就会流很多血。疼痛是不用说，而且很容易感染。如果不是为了解诊断疾病，没人想做的（肝穿刺是诊断疾病的好办法，不要求因为可能够的副作用而不做）

做完活检后应注意什么

您好，慢性乙型肝炎的患者可能发展为肝硬化，发展的程度和速度因人而异，也受到肝炎治疗情况、个人营养状况等多方面因素影响。

您已经做了肝穿刺活检，活检的结果应该是金标准，能够反映肝脏是否有硬化，以及硬化的程度。如果您的活检结果没有硬化，那么就是说目前您的肝脏没有硬化。医生说“肝穿结果只体现了部分肝脏的情况”的意思可能是：不排除您的肝脏局部有轻度硬化改变，但是并不在活检处。这一点您不必太过担心，因为乙型肝炎是肝脏弥漫性改变，如果活检处无肝硬化，肝脏其他部位即使有硬化，也很轻微。

您可以去做胃镜检查，原因如下：

随着肝硬化的进展，门静脉（接受脾，肠道的静脉血）的压力会逐渐增高，很有可能在此基础上出现食管-胃底静脉曲张。此处的静脉曲张如果非常厉害，那么进食较硬的食物时，食物有可能划破曲张静脉而造成消化道大出血，严重者可能出现失血性休克等不良后果。

行胃镜检查可以清楚地观察您是否存在静脉曲张，以及曲张的程度，对掌握病情、消化道出血危险性的评估有作用。

如果您没有腹水，肝功正常，纤维化指标正常，说明您的乙型肝炎对肝脏的破坏程度还处于很早的时期，积极控制乙型肝炎活动、注意饮食和休息会给您健康带来很大收益，望您重视。

祝您保持健康！

肝穿刺的肝穿刺活检步骤

检查后注意不要过早性生活，避免引起感染，并且注意有无异常出血等不适，建议你等活检结果的同时，注意观察阴道出血或者疼痛的情况。

肝穿刺能查出什么?

肝穿刺活检步骤是，首先要通过乙肝b超检查确认穿刺点的位置，对于肝脏明显肿大的患者可以在肋缘下穿刺。

在肝穿刺活检手术前，一般会对患者进行消毒，麻醉。肝穿刺活检中，患者应该保持呼吸平静，医生通过穿刺针于b超选定的穿刺点穿透皮肤，进入肝实质后迅速拔针，整个过程只需要1-2秒。

肝穿刺检查的详细步骤是什么在肝穿刺活检中患者需要注意的是有严重凝血障碍的患者，或者有高度梗塞型黄疸的患者不能进行肝穿刺活检，当患者出现肝硬化肝脏明显缩小，肝脏淀粉样病变时患者是不能做肝穿刺活检的，肝穿刺活检对患者的要求会比较严格，患者一定要遵主治医生的嘱咐。

肝穿刺的肝穿刺活检疼吗

肝穿刺活检的价值有以下八点：

1.有利于多种肝病的鉴别诊断 。

许多临床诊断比较困难的慢性肝病，如各型病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝结核、肝肉芽肿、血吸虫病、肝肿瘤、脂肪肝、肝脓肿、原发性胆汁性肝硬变及各种代谢性肝病（肝豆状核变性、肝糖原累积病、肝脏淀粉样变性）等，往往需要通过肝穿刺来了解病人的肝脏病变，为明确诊断提供重要的甚至可能是决定性的依据。

2.了解肝脏病变的程度和活动性 。

肝穿刺活组织检查是一种能直接了解肝组织的病理变化，并可以做出较客观、精确诊断的检查方法。有不少慢性乙型肝炎患者，感染肝病病毒时间很长，但抽血化验发现转氨酶异常可能仅有半年时间，肝病病毒含量水平也不高。这样的病人通过肝穿刺能发现慢性肝病是否处于活动期，并能推断其病变的轻重程度。

3.提供各型病毒性肝炎的病原学诊断依据大部分肝炎病毒是嗜肝病毒，它们往往多在肝组织中寄生。只有血清肝病病毒达到一定量时，临床化验才能够检测得到。所以目前仍有一些病毒性肝炎，临床化验显示血清肝病病毒标志物全部是阴性，难以确定其病原。但是，通过肝穿刺，用超敏感免疫组织化学和原位分子杂交技术，可检测出寄生在肝组织中的肝炎病毒。

4.发现早期、静止或尚在代偿期的肝硬化肝硬化，特别是肝纤维化，在发病早期，通过血液化验、B超检查一般难以发现。但是通过肝脏穿刺检查，可以对肝脏纤维化和早期、静止或尚在代偿期的肝硬化进行精确诊断，并能够鉴别肝硬化临床类型，区分是酒精性肝硬化，还是肝炎后肝硬化，以及是否伴有活动性肝炎。例如，一些诊断为慢性无症状肝病病毒携带者的患者，通过肝脏穿刺检查，可发现是活动性肝硬化或慢性活动性肝炎。

5.有利于药物的选择和药物的疗效判断 。

治疗前后肝活检组织病理变化是评判药物治疗效果的可靠指标，为临床药物治疗提供客观的评价依据。目前常用的抗肝病病毒的药物有干扰素与拉米夫定，应用干扰素或拉米夫定进行抗病毒治疗，不仅疗程长，且价格昂贵。治疗前如能进行肝穿刺，根据肝组织炎症活动程度，有选择性和针对性地应用抗病毒药物，将明显提高疗效。

6.鉴别黄疸的性质和原因 。

临床上黄疸往往难以确定病因，可做肝活检。它可以确定黄疸是胆红素代谢障碍，或是肝细胞性黄疸，还是胆汁淤积所致，是病毒性还是药物引起。不同的病因，预后和治疗是完全不同的，只有诊断清楚，才能制定正确的诊疗方案。

7.作为慢性肝炎病情、预后的评判指标 。

肝穿刺可发现肝组织的病变情况，为病情变化、预后的判断提供客观依据。重型肝炎如以肝细胞水肿为主，则病情较轻，预后较好，病死率较低；如以肝细胞坏死为主，且正常肝细胞残存率较低，则病情严重，预后较差，病死率高。

8.可以进行诊断性治疗

在B超或CT引导下，有目的性地肝穿刺，可开展肝脓肿穿刺排脓、注射药物，无水酒精瘤内注射治疗肝癌等。在进行穿刺取材、诊断的同时，还可以开展诊断性治疗，做到诊断治疗两不误。

肝穿刺后出血的发生率在十万分之一左右，由于肝活检技术已经很成熟，只要掌握好适应症、禁忌症，在肝穿刺前做好充分的准备，肝穿刺活检的操作可做到万无一失。

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