lw/医院信息化建设发展图
刘耀文的大沙雕
钟意阿满
“互联网+”时代，我市如何推进医疗卫生信息化建设？
医院信息化建设涵盖面很宽，主要是指基于intranet局域网的信息化建设，包括医院信息系(简称HIS）涉及电子病历文档，和医嘱、检验、检查等集成系统，实验室信息系统（简称LIS），图片传输与存贮系统（简称PACS），门诊管理系统，以及相关配套的子系统如价表系统，药品管理系统等等；与之相匹配的机房、服务器、布线、路由器、终端自是必需内容。此外，基于局域网的无纸办公和信息发布系统也是重要组成部分。
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我国医院信息化管理现状及对策
（一）大力发展“互联网+”医疗服务。
1．依托医疗卫生机构推进互联网医院建设，允许医疗卫生机构使用互联网医院作为第二名称，在实体医院的基础上，在确保医疗质量和信息安全的前提下，运用互联网技术提供安全适宜的医疗服务。允许执业医师在线开展部分常见病、慢性病复诊，掌握患者病历资料后在线开具部分常见病、慢性病处方。支持医疗卫生机构、符合条件的第三方机构搭建互联网信息平台，开展远程医疗、健康咨询、健康管理服务，构建覆盖医疗服务全流程的线上线下新模式。公立医院先行先试，引导鼓励有条件的民营医疗卫生机构开展建设。2018年，在部分公立医院试点开展“互联网+”医疗服务，探索建立互联网医院管理规范体系。2019年，全面启动互联网医院管理规范体系建设。2020年，全市所有三级以上医院全面开展“互联网+”医疗服务。
2．医疗联合体要积极运用互联网技术，加快实现医疗资源上下贯通、信息互通共享、业务高效协同，便捷开展预约诊疗、双向转诊、远程医疗等服务，促进医疗联合体内医疗卫生机构间检查检验结果实时查阅、互认共享。所有医疗联合体内上级医疗卫生机构面向基层提供远程会诊、远程心电、远程影像、远程超声等服务，所有区县级医院开展远程医疗服务并向乡镇（街道）、村（社区）延伸；完善责任权利机制，推行“基层检查、上级诊断”模式，构建合理有序的分级诊疗格局。2019年，依托医疗联合体建成区域远程医疗中心，辐射本区域基层医疗卫生机构。2020年，远程医疗服务基本覆盖基层医疗卫生机构，争取国家多模态医学影像分中心落户。
（二）着力提升“互联网+”公共卫生服务。
1．依托全民健康信息平台，加快疾病预防控制、妇幼健康服务等公共卫生管理信息系统建设，整合全生命周期医疗健康服务信息，促进居民电子健康档案在线查询和规范使用。以高血压、糖尿病等为重点，加强老年慢性病在线服务管理。以纳入国家免疫规划的儿童为重点服务对象，整合现有预防接种信息平台，优化预防接种服务。鼓励利用可穿戴设备获取生命体征数据，为孕产妇提供健康监测与管理。加强对严重精神障碍患者的信息管理、随访评估和分类干预。2018年，初步形成个人健康基础信息标准规范，逐步向公众开放个人电子健康档案查询。2019年，开展全市疾病预防控制业务信息系统和妇幼健康服务信息系统建设。2020年，完善个人健康信息管理服务平台，实现个人健康信息整合应用。
2．按照全市政务信息资源共享开放工作统一部署，建立健全医疗健康数据资源共享开放机制，鼓励医疗卫生机构与互联网企业在科研和便民服务方面开展合作，整合区域医疗卫生信息资源，结合人群流动、气候变化和互联网行为等大数据分析，加强疾病流行趋势预测和智能监测，开展全市疾病预测体系建设试点，提升重大疾病防控和突发公共卫生事件应对能力。2018年，出台全市卫生系统医疗健康数据资源管理办法，发布传染病预测和慢性病筛查模型。
（三）优化促进“互联网+”家庭医生签约服务。
1．依托全市统一号源池，推进家庭医生签约转诊预约应用，方便签约群众挂号就医转诊。2019年，依托全民健康信息平台，建成家庭医生签约服务智能化信息平台，并促进该平台与基层医疗卫生机构公共卫生系统和医疗业务系统互联互通、业务协同，突出重点人群，为公众提供健康咨询、预约转诊、慢性病随访、健康管理、延伸处方等个性化、多样化的线上线下签约服务。2020年，全面推广应用家庭医生签约服务智能化信息平台。
2．建立家庭医生线上考核评价和激励机制。提高家庭医生团队线上服务能力，扩展线上服务覆盖范围，提高签约服务质量和效率，增进群众对家庭医生的信任。2019年，实现家庭医生线上统计监测。2020年，基本实现家庭医生线上签约服务全覆盖，监测结果作为家庭医生考核评价重要依据。
（四）共建共享“互联网+”药品供应保障服务体系。
1．对线上开具的常见病、慢性病处方，经药师审核后，医疗卫生机构、药品经营企业可委托符合条件的第三方机构配送。鼓励社会力量建设和运营药事服务平台，提供电子处方审核、合理用药咨询和药品销售配送等服务，推动医疗卫生机构处方信息与药品零售消费信息互联互通、实时共享，促进药品网络销售和医疗物流配送等规范发展。2019年，探索建立电子处方信息共享流转机制，零售药店试行凭电子处方销售处方药。2020年，推行基于电子处方流转的线上药品销售配送新模式。
2．依托全民健康信息平台，加强基于互联网的短缺药品多源信息采集和供应业务协同应用，建立短缺药品实时监测预警和分级应对体系，建立健全短缺药品供应保障制度。2020年，实现药品供应保障综合管理和短缺药品监测预警信息资源的共享共用。
（五）推进“互联网+”医疗保障服务建设。
1．加快推进“互联网+”医疗保障服务，促进医疗保障相关信息数据共享，加强医保、商保、第三方支付机构间的合作，逐步拓展在线支付结算功能；支持针对贫困人口等特殊困难群众扶贫医疗救助信息化结算平台建设，提高医疗救助便捷度，推进“一站式”结算。2019年，推进贫困人口等特殊困难群众就医费用“一站式”结算，探索推进医保线上服务应用。2020年，拓展医保线上服务应用，持续推进“一站式”结算。
2．扩大联网定点医疗卫生机构范围，逐步将更多基层医疗卫生机构纳入异地就医直接结算，实现跨省异地就医医保直接结算。共享患者就诊、医保基金结算通道等信息，实现患者自费和医保报销便捷支付。2019年，进一步扩大联网定点医疗卫生机构范围。
3．推进医保智能审核和实时监控，将临床路径、合理用药、支付政策等规则嵌入医院信息系统，进一步规范医疗行为和费用监管。2020年，进一步优化完善智能监管系统。
（六）积极推广“互联网+”医学教育和科普服务。
1．构建网络化、数字化、个性化、终身化的医学教育培训体系，打造线上精品课程，重点面向基层全科医生、家庭医生团队开展在线互动教育培训，加强疑难杂症及重大疾病病例探讨交流，提升业务素养。2019年，启动建设医疗健康教育培训云平台。2020年，进一步完善线上医学教育培训体系。
2.实施“继续医学教育+适宜技术推广”行动，围绕健康扶贫需求，依托远程医疗中心，重点针对边远贫困地区开展远程教学查房、远程示教等活动，推广普及实用型适宜技术。2020年，医疗适宜技术通过远程教育方式覆盖全市所有贫困地区。
3．依托“健康12320”“科普文化云”等互联网公众服务平台，提供面向公众的个人健康信息服务，通过动态关联电子健康档案实现精准化健康科普知识推送和个性化教育咨询服务，普及健康生活方式，促进自我健康管理，提升个人健康素养。2019年，启动建设网络健康科普平台，完善“健康12320”“科普文化云”等互联网公众服务平台功能，开展个性化健康信息推送和健康教育等。
（七）全面推进医疗健康大数据智能化应用。
1．依托高等院校、科研院所、医疗卫生机构、国有企业等，组建医疗健康大数据中心和研究院，推进大数据科学基础理论研究，突破关键共性技术，推广示范应用工程。以医疗卫生行业应用为导向，搭建医疗健康大数据公共技术创新平台和公共服务平台，推动“产学研用”深度融合，助推医疗健康领域智能产业快速发展。推进虚拟现实、智能语音和影像识别技术在多种医疗健康场景下的应用，开发基于大数据人工智能技术的临床机器人、生物三维打印系统和移动可穿戴设备等智能医疗设备，拓展移动护理、生命体征监测、病理分型和多学科会诊等智能装备应用，提升全市医疗健康设备研发水平和制造能力。2020年，持续推进医疗健康大数据中心和研究院建设，推动医疗健康数据智能创新生态体系和产业生态体系建设。
2．完善全市医疗健康数据汇集机制，加快实施标准化采集、规范化共享、自动化处理和智能化应用。建设多样化“互联网+医疗健康”创新服务平台，推动大数据、移动互联网、物联网、人工智能技术与医疗服务深度融合应用。依托全市医疗健康大数据平台，建立疾病智能诊疗辅助决策支持服务系统，加强中医辨证论治智能辅助系统应用和精准医疗服务，提高疑难杂症诊疗水平，提升各级医疗卫生机构服务质量。2019年，持续建设基于电子病历资源库的临床辅助诊疗系统。2020年，在医疗卫生机构推广应用人工智能技术、临床辅助决策系统、中医辨证论治智能辅助系统和智能化医学设备等。
大圣杰锅是
21世纪中国医院信息化及其对策。
1、前言
随着信息技术的迅速发展，信息化、数字化已经进入各行各业和人们生活中的许多方面，我国的医院也不知不觉地进入了数字化和信息化时代，我们不仅可以看到CT、MRI、彩超等大型的数字化医疗设备在医院中广泛使用，还可以看到从单机到计算机网络的各种医疗收费系统、管理系统和医疗信息处理系统等正在普及。所有这一切都说明：医院正在使用信息技术，改造许多传统的做法，并不断地进行创新。由于信息技术发展得很快，而且医院随着自身的发展，也需要将各种新技术和医院的需要相结合，通过改造和创新，提高医院的医疗质量、工作效率，提高管理水平，更好地服务于病人、医护人员、行政办公人员，并提高医院的科研、技术水平。即将到来的21世纪将是一个高度信息化的世纪，因此，我国的医院也应该以此为动力，在信息高速发展的今天，制定好自己的对策，跟上世界发展的潮流，不断。
创新。
2、医院信息化的总体目标
医院作为卫生系统的一个重要单位在信息化过程中有着极其复杂的需求，而医院作为社。
会中的重要组成分子，也需要溶入信息社会中，服务于社会，服务于人民。
医院信息化的总体目标主要有：
(1) 改变医院的管理模式，以数字化管理、信息化管理为核心，形成先进的医院管理理。
论和医院管理模式。
(2) 建立医院内部完善的医院信息处理系统，最大限度地服务于病人和医护人员。
(3) 建立医院的办公自动化系统。
(4) 建立高度信息化的医疗研究与教学系统。
(5) 建立完善的医学交流体系，通过现代的通讯、信息手段，达到随心所欲的医学交流，可极大地推动医学的发展。
(6) 建立全面的信息化的医学咨询系统、健康咨询系统。
(7) 通过信息技术、现代化的设备，提供众多的特殊服务。如：远程医疗服务，远程医。
疗监控等。
(8) 进行智能化研究，提供医疗的智能化服务。
(9) 制定及完善医药信息学标准。
3、当前医院信息化的热点
由于国家卫生部启动了金卫工程，其基础是医院的信息化工作，所以，当前的医院信息化建设形成了许多热点。主要有以下热点：
(1) 建立医院信息系统
当前主要是建立以病人为中心的医院信息系统（HIS），该信息系统可对医院的主要业务。
部门（包括门急诊、住院、药库、药房、医技及辅助科室等）进行较为全面的医疗管理和经。
济管理。HIS 是医院信息化的基础，也是医院信息化热点中的热点，但由于建设的水平不同，投资（物力、人力）的水平不同，我国医院中建立的医院信息系统的水平有着巨大的差异。
(2) 大型数字化医疗设备的引进及医疗图像信息的处理系统。
近年来，由于我国的医院纷纷引进先进的数字化的医疗设备，这些独立的系统虽然已经对医疗业的发展起了巨大的作用，但如能进一步通过网络与计算机系统，将其连成一体，对其信息进行更好地处理，则会发挥更大的作用。目前，国内外已研制了一些系统，在一些先进的医院中使用，并会迅速地成熟、发展和推广。
(3) 远程会诊系统
由于我国各级医院的医疗水平有着较大的差异，为了使病人得到更好的诊治，远程会诊。
系统受到了较大的关注，并迅速在众多医院开始投入实施，但这些远程会诊系统水平参差不。
齐，有通过卫星进行联网，有通过Internet网进行联网，并且组织较为混乱，远程会诊系。
统之间交流很少。远程会诊及今后的远程医疗是未来发展的趋势，所以国家应对此进行良好。
的组织，并确定有实力、有能力的公司进行完善的规划，会同相关的部门制定标准，采用各。
种先进的技术来组织实施。
(4) 医院的计算机网络系统、智能化病房大楼、办公信息网络系统的迅速发展。
(5) 各种智能化的医疗诊断和检验系统得到迅速的使用。
(6) 通过Internet网络进行医学情报等的交流和各种医疗服务。
4、医院信息化的对策
由于我国的医院人力、物力、财力的能力不同，水平、规模不同，所以对医院信息化的。
发展也会有不同的办法。我们认为，一般较好的二级甲等以上的医院应该制定出医院信息化。
发展的长期策略，并且一步一个脚印地进行实施，这样才能在医院的信息化发展上事半功倍，取得良好的成绩，我们认为医院信息化的对策如下：
(1) “一把手原则”
医院的信息化是医院现代化建设必不可少的工作，因此应该引起领导的高度重视，所谓。
的“一把手原则”，就是一把手要亲自抓，并且有专门的分管领导来具体主持医院的信息化。
的工作，同时在医院中应该设有专门的机构及专门的工作人员，其人员的数量应该与医院的。
需要相适应。
(2) 总体规划、分步实施
由于医院信息化建设是一项系统工程，不是一蹴而就，所以需要总体规划、分步实施，
并且随着计算机及通信技术的迅速发展，该总体规划应随之而适当地变化，至于每一步的具。
体实施，则应该制定出详细的方案，并经过充分地论证之后才进行实施。
(3) 竖立正确的观念
由于我国的医院过去计算机、信息化基础较差，并且熟悉或懂此方面的人才较少，尤其。
是相关的领导干部，缺少此方面的知识，因此，领导需要学习、了解这方面的知识，并具有。
正确的观念。由于医院的领导一般都是医疗方面的专家，受过高等教育，因此，只要有正确。
的方法，领导们也就会很快形成正确的观念。
(4) 人才
医院信息化建设引进人才是关键，可采用各种方法，不拘一格引进和培养人才，并使他。
们得到重用，发挥作用，医院应给予他们全面的关心、重视。
(5) 调整管理模式
医院内部的管理模式原来就是不尽合理的，医院可以趁着其信息化的进程，对其许多的。
管理模式、管理方法进行较大的调整，以适应现代化发展的需要。如将原有的手工模式保留。
不变，只是使用计算机来辅助人工，这无疑是一个不合理的做法，但现在却在众多的医院中。
实施。
(6) 遵守标准、规范
我国应制定完善的医院信息化的标准、规范，并且医院可进行扩充，制定出一些自己的。
标准、规范。我们认为应该随着技术的进步，社会的发展而不断地修改这些标准、规范，并。
且制定出新的标准、规范。
(7) 抓信息基础设施的建设和重点信息项目的建设。
由于信息基础设施的建设是信息化的基础，所以医院应该给予重视，如覆盖全院的计算。
机网络系统、制订医院的信息化规范等。
(8) 采用先进的技术
由于信息技术的迅速发展，医院的需求又较为复杂，所以可以采用一些稍为超前的先进。
技术，使医院的投资获得最好的效益。
(9) 注重安全性、可靠性问题。
由于医院的许多信息具有重大的经济和社会作用，所以，需要对于这些信息的载体和环。
境（如计算机网络系统）提出较高的安全性和可靠性要求。
(10) 加强培训
医院应加强对于所有工作人员进行相关的培训，以提高他们在信息化方面的素质和水。
平，只有这样，才会更加充分地发挥整个信息化系统的作用，更好地服务于社会、人民，也。
使医院同时取得更好的社会效益和经济效益。
(11) 开放性
医院的信息系统应具有良好的开放性，这样便于互相交流，取长补短，汲取各方面的精。
华，服务于病人、社会。
(12) 合作伙伴
医院需选择一个好的合作伙伴。
5、当前医院信息化的一些措施
随着医院信息化进程的不断加快，各级医院纷纷投资，进行信息化工作，我们认为当前。
医院信息化的重点工作和具体措施有以下几点：
(1) 医院需逐步建立一个完善的信息化机构。
(2) 医院需制定一个短期和一个中长期的信息化发展规划。
(3) 医院需对相关人员和所有工作人员进行全面培训。
(4) 医院需建立起自己的较为完善的信息处理系统和通讯系统。
(5) 医院需引进相关的人才。
(6) 医院完善自己内部的管理，以适应发展。
(7) 医院制定出基本的信息化规范和标准。
(8) 医院建好一些重点的项目，如医院信息管理系统等。
6、结束语
以上是我们从事医院信息化工作中获得的一些经验，有一些认识在与同行的交流中，获。
得了支持。我们一直关注我国医院信息化的进程和发展，并研究和分析了国内医院信息化的。
现状，希望我们的文章能抛砖引玉，启发人们进一步做好医院的信息化工作。
小韩在追星