lw/喉返神经走行示意图
刘耀文的大沙雕
钟意阿满
脖子后哪里是迷走神经
迷走N：—左喉返,钩绕主A弓，位置较代。
右喉返N钩绕右锁骨下A，位置较高都返行向上，行于气管与食管之间的沟内入喉，管理喉内肌运动，及声门裂以下喉粘膜感觉，
左，右喉返神经入喉前都经环甲关节后方，故甲状软骨下角可作为手术寻找喉返神经N的标志。
抱起亚轩找小葵
喉上神经,喉返神经的起始、纤维成分及功能?
穴位的学名是腧穴，别名包括：“气穴”、“气府”、“节”、“会”、“骨空”、“脉气所发”、“砭灸处”、“穴位”。
人体周身约有52个单穴，300个双穴、50个经外奇穴，共702个穴位。
人体中，五脏六腑“正经”的经络有12条（实际上，左右对称共有24条）。另外，身体正面中央有“任脉”，身体背面中央有“督脉”，各有一条特殊经络，纵贯全身。这14条经络上所排列着的人体穴道，称为“正穴”，全部共有365处。
有108个要害穴，其中有72个穴一般点击不至于致命，其余36个穴是致命穴，俗称‘死穴‘。
死穴又分软麻、昏眩、轻和重四穴，各种皆有九个穴。合起来为36个致命穴。生死搏斗中，做为‘杀手‘使用。
歌诀有：
“百会倒在地，尾闾不还乡，章门被击中，十人九人亡，太阳和哑门，必然见阎王，断脊无接骨，膝下急亡身。”
头颈部位要害穴（共9个）
1、百会穴
位置：在头顶正中线与两耳尖联线的交点处。
经属：为督脉，为手足三阳、督脉之会，被击中脑晕倒地不省人事。
2、神庭
位置：头前部入发际五分处。
经属：为督脉、督脉与足太阳膀胱经之会穴。被击中后头晕、脑胀。
3、太阳穴
位置：在眉梢与外眼角之间向后约一寸凹处。
经属：奇穴，被点中后头昏、眼黑耳鸣。
4、耳门穴
位置：在耳屏上切迹前、张口呈现凹陷处。
经属：为手少阳三焦经。被点中后，耳鸣头晕倒地。
5、睛明穴
位置：在眼内眦角上方0.1寸处。
经属：为足太阳膀胱经。为手足太阳、足阳明、阳跷、阴跷五脉之会。被点中后头昏眼花倒地。
6、人中穴
位置：在人中沟偏上（沟下沿上量2/3处）
经属：属督脉，为手、足阳明，督脉之会。被点中后头晕眼昏。
7、哑门穴
位置：在顶部后正中线上，第一与第二颈椎棘突之间的凹陷处，（后发际凹陷处）
经属：为督脉、系督脉与阳维脉之会穴，被点中后，冲击延髓中枢，失哑、头晕、倒地不省人事。
8、风池穴
位置：在枕骨粗隆直下凹陷处与乳突之间，在当斜方肌和胸锁乳突之间取穴。
经属：足少阳胆经系手足少阳阴维之会。被击中后，冲击延髓中枢，晕迷不醒。
9、人迎穴
位置：喉结旁开1.5寸
经属：足阳明胃经，被点中后气滞血淤、头晕。
人体主要有十二经络和奇经八脉。
人体的两个长寿穴：
我们每个人都有两个“长寿穴”：一个是“涌泉穴”，另一个是“足三里穴”。
涌泉穴是肾经的一个重要穴位，经常按摩此穴，有增精益髓、补肾壮阳、强盘壮骨之功效。肾是主管生长发育和生殖的重要脏器，肾精充足就能发育正常，耳聪目明，头脑清醒，思维敏捷，头发乌亮，性功能强盛。反之，若肾肾虚精少，则记忆减退，腰膝酸软，行走艰难，性能力低下，未老先衰。涌泉穴位于足底，在足掌的前三分之一处，屈趾时凹陷处便是。每晚睡前盘腿而坐，用双手按摩或屈指点压双侧涌泉穴，以该穴位达到酸胀感觉为度，每次50至100下。
足三里穴位于外膝眼下10厘米，用自己的掌心盖住自己的膝盖骨，五指朝下，中指尽处便是此穴。足三里穴是胃经的要穴。胃是人体的一个“给养仓库”，胃部的食物只有及时地消化、分解、吸收，人体的其他器脏才可以得到充足的养分，才能身体健康、精力充沛。所以，胃部消化情况的好坏，对我们来说极为重要。而足三里则能担此重任。每晚以指关节按压足三里，不但能补脾健胃，促使饮食尽快消化吸收，增强人体免疫功能，扶正祛邪，而且还能消除疲劳，恢复体力，使人精神焕发，青春常驻。
致晕11穴部位
1.脑户穴：位于百会穴后四寸五分。
2.囟门穴（又名囟会）：位于百会穴前三寸正中。
3.上星穴（又名神堂）：入发际上一寸陷中。
4.前顶穴：百会穴前一寸五分。
5.后顶穴（又名顶门穴）：位于百会穴后一寸五分。
6.风府穴（又名天星）：项后枕骨下两筋中间。
7.头维穴：位于额角，入发际角尖处。
8.耳后穴：位于耳后静脉中。
9.哑门穴：位于风府穴下一寸正中。
10.通天穴：位于前顶穴后五分，再外开一寸处。
11.玉枕穴：位于脑户穴旁一寸三分。
附：奇经八脉及十二经胳走向
武侠小说中常出现奇经八脉之说，那么到底什么是奇经八脉呢？
其实，奇经八脉只是人体经络走向的一个类别。
所谓经，是指神经纵运行的在的干脉。所谓络，是指神经横运行的网络系统的小支脉。经络如环无端、内外衔接，内属于脏腑，外络于肢节，经分十二经脉，络无法计数。
人体主要有十二经络和奇经八脉。
十二经络走向包括：
手三阴经：从胸沿臂内侧走向手。
手三阳经：从手沿臂外侧走向头。
足三阴经：从足沿腿内侧走向腹。
足三阳经：从腹沿腿外侧走向足。
而奇经八脉包括：任脉、督脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉。
迷走神经为第10对脑神经，是脑神经中最长，分布最广的一对，含有感觉、运动和副交感神经纤维。
迷走神经支配呼吸、消化两个系统的绝大部分器官，如心脏等器官的感觉、运动以及腺体的分泌。因此，迷走神经损伤可收起循环、消化和呼吸系统功能失调。
参考资料：
迷走神经(n.vagus) 为混合神经，含有四种纤维成分。特殊内脏运动纤维起于延髓的疑核，支配咽、喉的横纹肌。一般内脏运动纤维起于延髓的迷走神经背核，此核发出的副交感节前神经纤维，在脏器内或其附近的副交感神经节内换神经元后，发出副交感节后神经纤维分布到胸、腹腔的脏器，控制平滑肌、心肌和腺体的活动。一般内脏感觉纤维的胞体位于颈静脉孔下方的下神经节内，其中枢突止于孤束核，周围突也分布于胸、腹腔的脏器。一般躯体感觉纤维数量最少，胞体位于颈静脉孔内的上神经节内，中枢突止于三叉神经脊束核，周围突分布于硬脑膜以及耳廓和外耳道的皮肤。
迷走神经是脑神经中行程最长，分布范围最广的神经，于舌咽神经根丝的下方自延髓橄榄的后方出入脑，经颈静脉孔出颅腔。之后下行于颈内、颈总动脉与颈内静脉之间的后方，经胸廓上口入胸腔。在胸部，左、右迷走神经的走行和位置各异。左迷走神经在左颈总动脉与左锁骨下动脉之间下降至主动脉弓的前面，经左肺根的后方，分出数小支分别加入左肺丛，然后在食管前面分散成若干细支参与构成食管前丛，并向下延续成迷走神经前干。右迷走神经经右锁骨下动脉的前面，沿气管右侧下降，继在右肺根后方分出数支，参加右肺丛，然后分出分支在食管后面构成食管后丛，在食管下端合成迷走神经后干。迷走神经前、后干向下与食管一起穿膈的食管裂孔进入腹腔，至贲门附近，前、后干分为终支。迷走神经的分支如下。
1. 颈部的分支
(1) 喉上神经 始于下神经节，沿颈内动脉与咽侧壁之间下行，在平舌骨大角处分为内、外二支。内支含一般内脏感觉纤维，穿甲状舌骨膜入喉，分支分布于声门裂以上的喉粘膜；外支细小，含特殊内脏运动纤维，支配环甲肌。
(2) 颈心支 一般有上、下两支，下降入胸腔参加心丛的组成。
(3) 咽支 主含特殊内脏运动纤维，常为两支，起自下神经节，参加咽丛的组成。
(4) 耳支 含一般躯体感觉纤维，发自上神经节，向后外分布于耳廓后面及外耳道的皮肤。
(5) 脑膜支 含一般躯体感觉纤维，发自上神经节，分布于颅后窝硬脑膜。
2. 胸部的分支
(1) 喉返神经 发自迷走神经的胸段，但立即向上返至颈部，左右两侧的返回部位有所不同。左喉返神经发出的位置较低，从前向后绕过主动脉弓返至颈部。右喉返神经发出的位置略高，从前向后绕过右锁骨下动脉返至颈部。在颈部，喉返神经于气管与食管之间的沟内上行，经环甲关节的后方入喉，支配除环甲肌以外的全部喉肌并分布于声门裂以下的喉粘膜 。喉返神经的末支称喉下神经。
喉返神经含特殊内脏运动纤维和一般内脏感觉纤维，是喉肌的重要运动神经，在其入喉前与甲状腺下动脉的终支互相交错，神经多数经过动脉后方，但也有经过动脉前方的，所以在甲状腺手术结扎动脉或用止血钳夹血管时，应注意避免损伤此神经。
(2) 支气管支、食管支和胸心支 是迷走神经在胸部发出的数条小支，分别加入肺丛、食管丛和心丛。
3. 腹部的分支 迷走神经前、后干于贲门附近分别发出分支分为胃前支和肝支、胃后支和腹腔支。含一般内脏运动和感觉纤维。
(1) 胃前支 在小网膜内循胃小弯向右行，分支分布于胃前壁和十二指肠上部。有以下诸分支：贲门支，分布于贲门附近；前胃壁支，常为3～4小支，分布到胃体前壁；“鸦爪”形支，分布于幽门窦、幽门管、幽门及十二指肠上部，此支与胃的排空运动有密切关系。前二支是重要的胃酸分泌神经。
(2) 肝支 行于小网膜内，随肝固有动脉走行，参与形成肝丛，分布至胆道和肝，与肝的分泌活动有关。
(3) 胃后支 循胃小弯深面向右行，分支分布至胃后壁。有以下诸分支：胃底支，后胃壁支，常为数支，分布于胃后壁；“鸦爪”形支，分布于幽门窦和幽门管。前二支是胃蠕动、胃感觉和胃酸的分泌神经。
(4) 腹腔支 较粗大，行向后下方，加入腹腔丛。以后与交感神经纤维一起随腹腔干、肠系膜上动脉和肾动脉及它们的分支分布于肝、脾、胰、小肠、结肠左曲以上的大肠、肾以及肾上腺等。
在甲状腺手术中，有可能误伤喉上神经外支和喉返神经。喉上神经外支损伤后表现为声调降低。喉返神经损伤时，由于大部分喉肌瘫痪，可致声音嘶哑或发音困难。双侧损伤时，如声门裂闭合可造成呼吸困难，甚至窒息。
掏耳朵为什么会引起咳嗽?
有些人在掏耳朵时，嗓子却感到发痒，甚至会引起一阵咳嗽。这是怎么回事呢?。
原来，人的耳道皮肤和咽喉粘膜在神经分布上还有一段“亲缘”关系哩。人体内的第10对脑神经(共有2对脑神经)，也就是迷走神经，它包含有运动和感觉两种神经纤维，与其它脑神经相比，迷走神经行程最长，分布也广，从运动器官到感觉器官从颈部到胸腔，直至腹腔，因其“远走他乡”，“容易迷路”，所以叫迷走神经。它不仅分支管理喉头粘膜传来的感觉，而且还分出小支延伸到外耳道，特别是外耳道后壁的皮肤上有不少它的小分支。人体神经的传导线路比任何精密电路的电线分布还要复杂。
当刺激神经“总电缆”里的任何一根分支时，同时就有可能牵动其他部分。
有些人掏耳朵时，由于刺激了耳道皮肤内的迷走神经的细小分支，大脑一时错误地认为，迷走神经的其它分支也受到了刺激。这样，使人感觉到似乎喉头也有东西在刺激发痒，于是“假情报”传至大脑便会引起咳嗽，以清除可能闯进来的“异物”或“粘痰”。
相反，当咽喉粘膜有了毛病的时候，也会影响到耳朵，这就是有些嗓子痛的病人(象患急性扁桃体炎、急性喉炎、气管炎等)为什么同时会引起耳朵痒或痛的道理。遇到这种情况，只有等嗓子的毛病痊愈后，耳朵痒痛的感觉自然也就消失了。
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大圣杰锅是
肺癌在什么时候喉咙会变哑？
喉上神经来自靠近颅底的迷走神经段,向下降至颈动脉内侧,在甲状腺上极上方约2～3cm处（约舌骨水平）,喉上神经分为内支和外支.内支是感觉支,支配声门上方咽部的感觉；外支在咽下缩肌侧面与甲状腺上血管伴行至甲状腺上极,支配环甲肌,使声带紧张.。
喉返神经来自迷走神经,支配声带运动.其下降后形成一个回返的线路,在右侧环绕右锁骨下动脉,左侧环绕主动脉弓,上行于甲状腺背面,气管食管沟之间.在甲状腺下极,喉返神经与甲状腺下动脉的分支交叉.在甲状腺上极,喉返神经在甲状软骨下角的前下方人喉,二者之间这一段即所谓喉返神经的"危险区",手术时最易损伤该段神经.。
小韩在追星
喉返神经损伤应该如何预防？又应该如何护理？
在很多时候，声音嘶哑是发现肺癌的一个主要症状。据有关统计显示，约有20%一30%的肺癌患者可在疾病的不同时期包括早期内出现声音嘶哑，其中中央型肺癌可高达40%。
我们说如果出现声音嘶哑，主要是考虑与两个方面有关，一个是声带出现病变，再一个是压迫到了支配发音的神经喉返神经。只要肺癌组织或者转移后的组织压迫到了这两个地方，那么就会出现声音嘶哑。
而肺癌出现疾病，很少会转移到候部，也几乎不可能转移到声带带来声带病变。而如果肺癌出现淋巴结转移，如果出现颈部比较大的淋巴结转移，原则上也有直接压迫声带可能，但是非常少会直接压迫声带。
而肺癌引起的声音嘶哑，绝大多数都是由于压迫喉返神经引起的 。
所以说，基于喉返神经的走行，可以出现肿瘤直接压迫喉返神经，或者转移的淋巴结压迫喉返神经。
1、如果肺癌病灶在左侧胸腔上部，就可以直接压迫左侧喉返神经引起左侧声带麻痹。
2、如果肺癌出现转移，出现肿大的淋巴结，也会压迫到喉返神经。
所以说，无论什么情况下，如果肺癌以及转移的淋巴结等出现到压迫喉返神经，就会出现声音嘶哑。而这种嘶哑常突然发生、进展迅速，常规抗炎等治疗无效。
而如果特殊情况下，双侧喉返神经都在压迫时，可能会引起失声。
2，痰不易咳出。
喉返神经被压迫后，会出现咳嗽时痰不易咳出。肺癌的咳嗽咳痰会很少，但是如果合并感染，可能会有咳痰发生。
3，出现饮水呛咳。
喉返神经是支配发声的一个神经，它指挥声门关闭，如果声音关闭不全时，喝水时就可能会发生液体刺激到气管，出现呛咳。
4、加重肺癌患者的呼吸困难症状 。
如果喉返神经受到压迫，会造成声门关闭障碍，有时会加重肺癌的呼吸困难症状。
所以说，肺癌患者如果因为肿瘤压迫或者转移的淋巴结压迫到喉返神经，不仅仅出现声音嘶哑，还会引起其他一些症状。
而对于肺癌压迫喉返神经带来的症状，我们常常会忽视，不会容易考虑到肺癌这个疾病引起。所以说，如果以上症状出现时，尤其是长期存在，找不到其他明显的诱发因素时，就应该考虑肺癌的可能，我们就需要积极的就医检查。
其实不得不说，肺癌早期，是没有明显症状的，而如果肺癌中晚期，尤其肺癌出现转移可能会表现出明显的不适。所以说，如果声音嘶哑合并肺部其他一些疾病，很可能肺癌已经发展到中晚期。，更需要及时就诊。
第一，合并刺激性干咳。
肺癌带来的干咳是最常见的一个症状，尤其通过抗炎止咳等治疗，效果很差时，那就要考虑肺癌发生。
第二，合并咯血。
声音嘶哑如果合并咯血，尤其长期反复咯血，也是需要考虑肺癌可能，要及时就医。
第三，合并胸痛。
胸痛是肺癌另一个常见症状，很多时候咳嗽时加重，这个发生时，肺癌常常到了中晚期，尤其声音嘶哑合并胸痛，也要考虑肺癌可能。
第四，合并喘憋、呼吸困难、疲乏无力、不思进食等等，也要考虑肺癌可能。
所以说，出现声音嘶哑，有事再合并肺癌的其他症状，更需要积极的检查，排除肺癌疾病。
综上所述，对于肺癌，如果压迫到了喉返神经，就会带来明显的声音嘶哑，而同时，也会带来其它表现。而如果肺癌合合并干咳、咯血等等，那就高度怀疑肺癌来临，应该及时就医。
肺癌如果出现声音沙哑改变，说明情况不太好，因为这个症状提示肺部的恶性肿瘤可能侵犯影响到了喉部的喉返神经了。
肺癌是指原发于支气管的上皮、腺上皮或肺泡上皮的恶性肿瘤，也是肺内最常见的恶性肿瘤。肺癌的早期多无症状，肺癌发展到一定阶段，可出现相应的临床症状，主要为咯血、刺激性咳嗽、胸痛和声音嘶哑等。
声音变哑是非常常见的一个临床症状，肺癌导致的有何不同？
普通的感冒，咽喉炎及急性支气管炎等都会导致声音变得嘶哑，但这一类的声哑在一定时间内或经过一段时间的治疗后都可治愈。
而肺癌引起的声哑则不同，其导致声哑的病理是因癌肿扩散和转移导致侵犯和压迫了支配声带的神经，即喉返神经。
喉返神经是喉肌的主要运动神经，分为左右喉返神经，若一侧受到压迫时常表现为声音嘶哑，若两侧都受到压迫时，甚至可以导致失声，呼吸困难以及窒息等症状。这类的声音嘶哑，大都发生突然并且发展迅速，直至失声。
如若肺癌患者声音变得嘶哑因是由于感冒，炎症等引起的声音嘶哑则可不必太过担心 。
通常在一定时间内声哑便可自愈或者经过一段时间的治疗便可痊愈。若声音嘶哑时好时坏，反反复复，且经抗炎治疗后仍难以治愈，则通常考虑是因为晚期肺癌对喉返神经的肿瘤抑制作用，这时建议患者一定要行ct检查或者其它的放射检查等，已确定肿瘤的大小以及浸润的深度，明确是否有扩散或转移等。
喉咙变哑就是声音嘶哑。 那肺癌在什么时候会出现声音嘶哑？ 肺癌肿块直接压迫喉返神经或者肺癌转移到纵膈淋巴结压迫喉返神经，直接压迫或者转移压迫喉返神经，引起声带麻痹，而出现声音嘶哑。
是肺癌晚期压迫或者侵犯临近的器官和组织或者发生远处转移的时候，产生的特殊表现，除了发生声音嘶哑，还会出现以下的这些特殊表现: ①压迫或者侵犯膈神经，引起同侧的膈肌麻痹； ②侵犯胸膜:引起血性胸腔积液，导致患者呼吸急促，有时候还可以出现持续剧烈的胸部疼痛；
③肺癌肿块侵犯纵膈和压迫食管，引起吞咽困难；另外侵入纵膈和压迫位于胸廓上口的第一肋骨、臂丛神经、颈部交感神经而产生剧烈的胸部疼痛，引起上肢水肿和上肢运动障碍以及上肢静脉怒张，导致同侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷以及面部不会出汗等表现。 ④压迫上腔静脉:引起面部、颈部、上胸壁皮下组织水肿和引起上胸部静脉和上肢静脉怒张暴露明显。
肺癌是原发于肺部的恶性肿瘤，即原发于支气管或者肺泡上的恶性肿瘤，又称为原发性支气管肺泡癌。
原发性肺部肿瘤有两种情况，一种是肺部良性肿瘤，预后较好，通过手术或保守治疗可治愈，不能称之为肺癌。一种是肺部恶性肿瘤，该类型的肿瘤可以是发生于肺部的其他恶性肿瘤，如淋巴瘤，还可以是发生于肺部的转移性肿瘤，如乳腺癌、胃癌、肝癌等，排除上述情况，即可称为肺癌。
很多人对肺癌的常见症状有初步了解，当发现身体出现咳嗽，尤其是干咳，少痰或无痰，多于劳累后出现。 或是出现咯血、血痰、胸痛、发热、关节疼痛、皮肤变化、内分泌紊乱时会警惕肺癌。
这些症状到底是早期肺癌的症状，还是出现已是肺癌晚期？肺癌在什么时候喉咙会变哑呢？
其实，肺癌发展到晚期，肿瘤侵犯纵隔左侧，使喉返神经受到压迫，喉返神经控制声带，于是就出现声音嘶哑。因此，声音嘶哑是肺癌晚期病人最常见的症状。肺癌晚期的声音嘶哑不会伴随咽痛及上呼吸道感染的其它症状，应该与其他疾病区别开来。
胸痛大多在肺癌的中晚期出现，但若癌瘤位于胸膜附近，则可较早出现胸痛，表现为不规则的隐痛或钝痛。当癌瘤直接侵犯胸膜时，则可有尖锐胸痛，在咳嗽或呼吸时加重。
此外，肺癌晚期出现区域性扩散，患者会出现不同程度的气促。肺癌阻塞淋巴结，导致组织液积聚在心包形成心包积液，或者积聚在胸腔，形成胸腔积液。而心包积液和胸腔积液都会导致气促。
提醒：晚期肺癌的症状较多，不一定每位晚期肺癌患者都会存在这些症状，可能仅突出存在其中一部分症状。患者自己不能辨别肺癌，但当发现存在其中一些症状时要警惕，及时上医院做检查！
喉咙变哑，说明肺癌中晚期了，情况十分不明朗，应当要引起足够大的重视，否则后续很容易进入生命的尾程部分，那么今天我们来讲讲，有关正常人喉咙哑，与患有肺癌声音变哑的病理和本质区别 。
一般来说，喉咙是人体联系着呼吸系统重要的组成部分，一般来说，正常人声音沙哑，无非就是因为上呼吸道的感染（比如发热，红肿，咳嗽等），引起声带的黏膜急性充血水肿，导致声音嘶哑。
还有有些是因为职业的原因，比如职业的歌唱者，夜场KTV 而且，经常用声音大声说话的人群，因为长时间的不良习惯，导致声带过度用力，引起了声带黏膜增生的肥厚，从而引起了慢性肥厚性咽喉。
从临床经验来总结分析，一般来说，流行感冒，或者是病毒性感冒中后期的时候， 由于大量人体的粘液，比如从人体鼻腔流到咽喉处，囤积在呼吸道和喉咙处，也会造成人体声音的沙哑，严重的情况会出现，讲话的时候，呈现“喇叭音”声音非常的沙哑浑厚，也就是常说的变音了。
另外一个就是肿瘤，一个是本身肿瘤就发生在喉咙，比如甲状腺癌，喉癌，乳状瘤，声带的白斑，直接造成人体的声带门的闭合，从而出现了声音沙哑的现状。这种肿瘤基本上，到最后会导致患者最后失声。
另外一个就是由于身体其他部位的肿瘤，发展到后期，肿瘤转移到身体的其它部位，比如肺癌，因为肺部本来就跟人体的呼吸系统是相互联系的。
所以一旦肿瘤从肺部转移到喉部，那么就会造成喉部周围组织器官的中午压迫，最后就会影响喉返神经的衰弱，声带也随之变差，声带就固定不动， 最后就形成声音的沙哑。
我们可以肯定，一旦确诊为肺癌的患者，如果是声音变的沙哑，那么可以说， 这个是肺癌晚期了。 基本可以说肿瘤完全在患者身上全身的扩散。
可以肯定的是，肺癌为什么会造成人体声音变得沙哑，那是因为，肿瘤和纵膈淋巴结转移，直接侵害人体的喉咙处的器脏组织，造成声带的麻痹。此时如果是正常的患者，我们如果要知道，自己为什么声音会变沙哑，那么我们可以，去医院的耳鼻喉科。
去做一下喉镜，是否是因为咽炎引起的，比如只是一部分充血，或者是水肿，声带良好，还是声门关闭，如果是因为肿瘤导致，那么可以肯定患者的声带两侧的位置，导致声门功能的不全。
其一;我们可以看到，对于肺癌患者，一方面可以说肿瘤破坏了喉部周围神经组织，表现在生理上面，会造成人体很少喝水，一旦肺癌在中晚期的时候，声音发生沙哑的同时，还会伴有呼吸气喘，气短，喘鸣，胸部，背部都会开始隐约的疼痛。
同时在你咳嗽的时候， 还会出现，咳血的现象，痰中带血，人体变得非常的消瘦，胸腔还会有囤积大量的积液，严重的患者，会呈现出，人体四肢浮肿，小便小细，生物无尿等症状，这是一个非常严重的现象。
其二：肺癌一般都是肺部原发性的恶性肿瘤，所以大多数都是发生在支气管黏膜上皮组织上面，所以又被称之为，支气管的肺癌，所以一般如果到了晚期以后，想要完全治愈，或者改善，是非常的困难的。
而人体的器脏和病理直接造成声带破损。所以非常的困哪。此外就是一般经过化疗后，或者经过过手术后的肺癌患者， 声音会更加的沙哑，这是因为人体的肿瘤完全被破坏，抵抗力和免疫力完全被失去抗衡。
一般来说，如果到了肺癌晚期，那么在饮食和休息上面，一定要处理好一般都是进行保守治疗为主，减少病人痛苦，提高患者生存质量为主。
比如我们可以多吃一些，西红柿，稀饭，丝瓜，柑橘，破套草莓等维生素含量较高，微量元素丰富的食物，可以保持，维持人体的平衡，多少可以增强人体的免疫力。
另外，患者，还可以吃一些，红枣，阿胶等补血食物，还可以吃一些含有维生素C 和维生素A 的蔬菜，多吃点菠萝，因为菠萝里面含有蛋白酶可以改善化疗药物的副作用。
此外，患者应该避免吃一些生冷，海鲜，油炸，腌制的食物，一定要在饮食上面， 保持清淡为主。
对于肺癌造成的喉咙沙哑。治疗方面，我们一定要采取靶向药物的治疗同时还可以结合一些中医的疗法，保持患者的人体的舒适度，减少患者的疼痛。主要是因为，中医可以很好地通过药物调节人体的免疫功能，能够抑制肿瘤的浸润和转移，诱导癌细胞凋亡，或者阻碍肿瘤新生血管的形成，
另外逆转肿瘤细胞分化从而不允许癌细胞的生长，可以有效地增强患者的免疫系统，改善癌症后期的不适应症。
总结，肺癌患者一旦到了后期，各个器脏都是开始被肿瘤侵害，那么很容易会造成各种并发症的，集中爆发，由多种因素造人人体的免疫系统失衡，最终造成人体消亡的一个过程，而声带的沙哑只是最为常见的一个临床病症反应。
我是三甲医院 肿瘤科放疗首席医学物理师师，专业从事肿瘤放疗物理技术工作，至今已有十年一线放疗经验！
结合实际临床工作来看，这些有声音的肺癌中晚期患者，大都同时伴也有颈部淋巴结转移！
一般的肿瘤专家的观点是：肿瘤直接侵犯或压迫喉返神经，继而造成发声功能异常！
结合自己的放疗病例来看
部分患者治疗及时，完全是有可能大部分恢复发声的！
1.他，2014年，左下肺癌。确诊前，在家里有出现一个多月的声音嘶哑，一直以为是感冒了！由于尝试了各种抗感冒治疗，依然无效！遂去县医院行胸部CT扫描，发现左肺有占位，纵膈及颈部淋巴结肿大，怀疑恶性肿瘤！
后在子女的要求下，来省三甲医院进一步检查，确诊肺鳞癌中晚期！
患者由于无手术机会，在我这里行放疗！随着放疗进行一个多月后，声音嘶哑症状明显改善，到最后放疗结束出院时，与正常时，已经无特别明显差异！
2.他，2019年，小细胞肺癌！确诊前，在家里突然感觉发声越来越困难，声音嘶哑症状日益严重！呼吸也越来越困难，遂去县医院检查，发现右肺部有约八公分的占位改变，纵膈淋巴结肿大！
经熟人介绍，遂来我院行放化疗！
记得当时我第一天给他放疗定位时，跟他说话，声音嘶哑微弱！要站在他面前才能听清楚！
经放化疗半月后，声音和呼吸喘气都有好转。
有的肺癌病人会突然出现声音嘶哑，发音困难，很多人以为是感冒引起的喉咙哑，或者以为是声带除出了问题，然后跑到耳鼻喉科去做喉镜，喉镜检查会提示声带麻痹。其实肺癌患者声音嘶哑是由于肿瘤压迫喉返神经所致。
中央型肺癌发生喉咙哑的概率比较高，出现率达到40%以上，可以是肺部肿瘤直接侵犯喉返神经，也可以是转移的肿大纵隔淋巴结压迫喉返神经。喉返神经受压为什么会出现声音嘶哑呢？
人的两侧喉返神经均分为前支和后支，前支支配声带的内收肌，后支支配声带的外展肌。喉返神经自迷走神经分出后，分左右两侧走行于气管食管沟内，稍加牵拉或直接接触便可造成麻痹。 左喉返神经比右侧更长且位置较深，故更容易被累及。 单侧喉返神经全支或前支损伤多引起声音嘶哑，可严重影响患者的工作和生活，但不影响呼吸和吞咽。两侧喉返神经损伤表现为失音、呼吸困难，严重者会出现窒息。
肺癌病人出现喉咙哑怎么办？
如果肺癌病人声音嘶哑症状逐渐加重，没有好转的迹象，基本可以确定是肿瘤压迫或侵犯喉返神经所致，这时候可以做胸部增强CT及喉镜检查明确病情。喉镜检查如果提示声带麻痹，就可以确定喉返神经受损。如果喉返神经仅仅出现受压，可以进行手术分离出喉返神经，但恶性肿瘤引起喉返神经侵犯几乎没有手术的机会。中央型肺癌侵犯喉返神经，或者纵膈淋巴结压迫喉返神经，都意味着肿瘤晚期。
小细胞肺癌患者出现声音嘶哑，按照广泛期小细胞肺癌治疗原则，予以化疗为主的综合治疗，纵膈淋巴结及原发灶局部进行放疗，化疗药物首选依托泊苷或伊立替康联合铂类药物。经济状况尚可的患者可以联合免疫治疗。而安罗替尼和阿帕替尼也作为小细胞肺癌三线治疗药物进入治疗指南。
对于肺腺癌患者，首先进行敏感基因检测，如果存在敏感基因突变，首选靶向药物治疗，但纵膈局部最好同时进行放疗，尽可能缩小肿瘤引起喉返神经压迫症状。无敏感基因突变的肺腺癌患者仍以放化疗为主。化疗药物可选择培美曲塞或者紫杉类药物联合铂类。
对于鳞癌患者一般考虑局部放疗联合全身化疗，目前免疫治疗已列入肺癌治疗指南，肺鳞癌由于基因突变率极低，晚期肺鳞癌以同步放化疗联合免疫治疗。化疗药物选择吉西他滨、紫杉醇或者多西他赛联合铂类。
肺癌患者如果治疗有效，声音嘶哑症状会稍有减轻，但完全恢复一般不太可能。治疗效果差的病人，声音嘶哑会逐渐加重，发声无力，甚至完全失声，伴有饮水呛咳等症状。
作为一名胸外科医生这个问题我还是有点经验的。
以往，师傅们告诉我们，如果肺癌、食管癌出现声音嘶哑，就是癌症晚期了，不能手术了，甚至有的医生会告诉家属，如果不经过系统治疗大概也就几个月吧。
就像其他老师介绍的一样，肺癌出现声音嘶哑说明是肿瘤细胞已经侵犯到左侧喉返神经了，造成左侧声带麻痹，不能工作造成了声音嘶哑。
那声音嘶哑到底预示着什么呢？
我们一般来讲确实是肿瘤晚期，但以目前肿瘤治疗手段，虽然晚期但并不预示着一定短命，随着放化疗技术的发展，靶向药物的应用，新辅助放化疗后的手术治疗，已经把晚期肺癌的生存期大大的延长了，晚期肺癌病人存活超过5年的已经并不少见了。
另外，嗓子哑也可能是其它原因造成的，如声带本身疾病，甲状腺疾病，包括颈部手术后遗症，因此不能认为嗓子哑一定就是肺癌造成的。
嗓子哑，只要到耳鼻喉科医生简单看一下基本就能了解病因了。
喉咙变哑即是声嘶，肺癌患者在什么时候会出现声嘶呢？是病情严重了了吗？要解释这个问题不得不说说控制喉肌运动的神经—喉返神经。
喉返神经分为左右两条，发自迷走神经干的胸段，但立即返回颈部，特别是左侧喉返神经会绕过主动脉弓返回，比右侧喉返神经要长，更容易受到损伤而导致声嘶。
现在我们再来谈谈肺癌患者在什么情况下出现声嘶？
肺癌患者不管是那种情况出现声音嘶哑，都提示病情多数是严重了。
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如果肺癌患者之前的声音是正常的、清亮的，随着病情进展出现了声音嘶哑，在这个时候至少是Ⅲ期，也就是偏晚的阶段。肺癌患者如果是病理性的出现声音嘶哑，一般是由于纵隔淋巴结出现转移，这种转移的淋巴结长大了以后会侵犯旁边的喉返神经，而且这种喉返神经侵犯以后会导致同侧的声带麻痹，声带麻痹就会导致声音嘶哑。在肺癌的分期上这至少是N2，一般至少是ⅢB、ⅢC期，就比较晚。还有一种情况就是部分肺癌患者用一些靶向药物，也会出现声音嘶哑的副反应，只不过这种副反应发生的比例很低。
小韩在追星
肺癌的晚期症状？
甲状腺手术须防止误伤喉返神经。 1.常规暴露喉返神经 可减少喉返神经的损伤率。Lahey描述了暴露喉返神经的正规方法：喉返神经可在甲状腺下动脉的下面，分支中间或内侧，有时靠外侧再向上行走(右侧喉返神经靠外侧的多一些)，如果把甲状腺向外牵拉时，甲状腺下动脉处于紧张状态，此时可见神经跨过动脉。如果靠近动脉的内侧，牵拉甲状腺时，神经不受影响。分离甲状腺下动脉时，可见到神经，应予保护。 2.避免大束结扎甲状腺 结扎甲状腺上下及时，应尽量靠近腺体，避免大束结扎。一叶切除较大部分，切除后容易止血。对易出血的，宁可作全叶切除。对甲亢应作次全切除时，最好不作两侧对称大部分切除，而将一叶全切，另一侧大部分或半切除。 3.甲状腺下动脉是暴露神经的重要标志 首先从此动脉稍下开始向上解剖，至看清神经入喉处，再分离环状软骨外侧部的腺体组织。神经进入喉部的位置是最容易受损伤的部位，也是最容易出血的地方，在这个部位止血时须特别注意。 4.避免双侧喉返神经损伤 Kratz为了避免双侧喉返神经损伤，在切除双侧甲状腺时，先暴露一侧的喉返神经，切除一侧甲状腺后，用喉镜及电刺激仪观察声带的运动，如果声带一侧无运动，则不可切除对侧的甲状腺。 5.监护喉返神经 Folisherg及Linhalm对15个甲状腺手术的患者采用肌电图检查，将电极插入环甲膜，尖端位于喉肌，以监护喉返神经。 6.用手术显微镜观察甲状腺下动脉，该动脉有分支供给甲状腺下极血液循环，从结缔组织中可见到动脉的搏动，喉返神经靠近动脉的内侧、外侧或穿过动脉分支之间。借此可将接近神经的小血管进行结扎。由于喉返神经很细，Kratz用3V面神经刺激仪，在手术显微放大镜及悬吊喉镜下来识别喉返神经。这种方法比较优越，可保护喉返神经不受损伤。