lw/昏迷病人留置胃管图片
刘耀文的大沙雕
钟意阿满
什么疾病需要插胃管？插胃管后要怎么护理？
来自甘肃高校护理专业的学生，他们相互练习插胃管的视频，在网络上走红。
在视频中我们看到这些医学生，即使流着眼泪也坚持着插胃管的这一个操作。就算是十分的难受，也强忍不适，配合着完成这一个护理操作中的插胃管的操作。作为医学生，特别是护理专业的，会有很多护理上的操作，每一次的护理操作都要自己亲力亲为，都要把最疼最难受的一次体验留给自己，也是为了在临床上更好的上手，在操作过程中插胃管的管子是比较粗的，要插入胃内45~55厘米，在这个过程当中，特别是插入鼻咽喉的部分，会特别的恶心呕吐，胃内也会十分的难受，所以他们在坚持完成这一项操作的时候，精神是十分可赞的。
一般在护理学专业这些操作的时候，老师都会在模型身上做第一次的演练。
医学生掌握基本的要领之后就会在真人身上去操作，因为只有让自己充分的明白这一个操作的不适感，才能够在以后投身医学的时候，更加的为病人设身处地的着想，熟悉的掌握这些护理操作的技能，在护理病人上可以极大减轻病人的疼痛感，促进医患和谐的发展。学医的路上有很多的挑战也很艰辛，在学医途中要有不怕苦不怕累的精神，为了让自己更好的在这个护理学专业中贡献自己的一份力量，就要勤勤恳恳的练习。比如在练习肌肉注射，静脉注射，和皮试的时候，同学们都是相互扎针练习的，老师也会再从旁指导。他们也是逐渐在这些课堂当中实打实的掌握和熟悉这些医护的知识。
医学生在院校学习期间，会跟着操作的老师亲身经历过这些临床当中经常用到的操作。只要达到老师要求的熟练程度，才能够进入实习的工作。很多同学都表示上了护理课之后，才充分理解到医护工作人员的辛苦。在医学院学习的时间。需要掌握一些实操的训练，更需要将一些知识熟练的掌握。选择作为一名医，学生就是选择了奉献自己，通过自己的努力和汗水在医学这一条道路上，让自己的羽翼丰满蜕变成白衣天使，悬壶济世，救死扶伤。
那么插胃管有什么注意事项呢？
首先插胃管动作要轻柔，要事先测量好插胃管的距离。有两种测量的方法，第1种是前额发际到胸骨剑突的距离，第2种方法是耳垂到鼻尖的距离加上鼻尖到剑突的距离。一般成年人的胃管插入的长度为45~55厘米，在进行插胃管操作的过程中，要通过三个食管的狭窄处动作要轻柔，以免损伤食管粘膜。如果病人在插胃管过程当中出现恶心不适的症状，一定要暂停。让病人深呼吸放松之后再继续操作。在操作的过程当中要指导和强调病人要有烟的动作，这样才极度的减少不适，不会损伤粘膜。如果是已经在操作的过程中出现咳嗽和呼吸困难，那么就提示已经误入气管，就要立刻拔出重新插管。在查胃管过程当中也要检查口腔。切忌在操作过程中硬性插入，以免损伤黏膜。如果是昏迷的病人在查胃管的时候，就需要头向后仰进入会咽部约15厘米，左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，以加大咽部通道的幅度，这样才能够顺利的为病人留置到胃管。
那么如何判断插胃管成功呢？
在插入胃管时通过操作之前已经测量好的距离长度，就可以判断胃管是否已进入胃内。可以通过尝试抽取胃液的方式，如果通过针管抽出胃液，那么就可以证实胃管已经存在于胃内如果没有抽出胃液，那么则说明操作不成功。最后就是打入空气，通过胃管打入少量的空气，用听诊器，如果能在胃部听到水声就说明已经留置胃管成功。但切记在操作的过程当中注意打入空气的量，不能打入过多，以免引起患者腹胀。最后如果确定胃管留置成功之后，就要妥善的固定，交代好相关的注意事项。整个操作的过程当中要设身处地为病者着想，动作轻柔快速减轻不适感。
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鼻饲管与胃管有什么不同
一般来说，对于一些无法通过口进食吸取食物营养的患者，在临床上可以通过插胃管等方式来实现吸收营养，保持身体正常的作用。
胃管又称为一次性使用多腔胃管（包含气囊腔、肠通道、胃通道），用于临床对肠胃减压，胃管通过导管中液体重力形成正压或者负压、经食道插入胃部后，用于液体或者流质营养的输入、排（吸）液及十二指肠引流。
在临床上常用到（益仁堂）一次性使用多腔胃管，它具有独家仿生设计，实用新型专利产品，进口高分子材料制成，采用医用高分子材料制成，使用舒适，耐受性好，对粘膜、消化道的刺激小；柔润度好、性能稳定，耐X射线辐射，抗多种酸碱腐蚀，可长期放置。
适用于普外科、心胸外科、肿瘤外科、消化科、神经科、呼吸科、口腔科、精神科、烧伤科、儿科等。
在医学上来说插胃管也就是口饲或鼻饲，经过人工把胃管经口腔或鼻孔置入食道中，经由咽部，通过食管到达胃部，通过手动加压注射器推杆和活塞往患者鼻胃管内和胃里打水和食物，保证病人摄入足够的营养、水分和药物以利于早日康复，是一种临床医护必须掌握的基本技术。
以下这几种病症，一般会应用到胃管。
1.急性胃扩张。
2.上消化道穿孔或胃肠道有梗阻。
3.急腹症有明显胀气者或较大的腹部手术前等。
4.昏迷病人或不能经口进食者，如口腔疾患、口腔和咽喉手术后的病人。
5.不能张口的病人，如破伤风病人。
6.早产儿和病情危重的病人以及拒绝进食的病人。
7.服毒自杀或误食中毒需洗胃患者。
需要注意的是
符合以下三点的人是不能使用胃管的！
1.鼻咽部有癌肿或急性炎症的患者。
2.食管静脉曲张、上消化道出血、胃炎、鼻腔阻塞、食管、贲门狭窄或梗阻、心力衰竭和重度高血压患者。
3.吞食腐蚀性药物的患者。
在日常，胃管置留患者需要注意

喂服食物应选择清淡、易消化的食物，如米糊、藕粉等，病情稳定的患者，可及时补充高热量、高维生素的食物，在主食中可以适当地掺入一些果汁、鸡汤、鱼汤等，保证营养均衡。两次喂服的间隔期间可以适当补充一些水分及果汁。喂服后30min不要翻动患者。
还要特别提醒家属的是：在日常护理中，特别是病情较重的患者，如果胃管回抽有褐色液体，应及时告知医生，判断是否为消化道出血，并留好胃内回抽物以备送检。
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鼻饲管只是使用胃管的一种插入形式，一种喂食方法。不在同一层面上无法进行比较。
1、鼻饲法适用于不能由口进食的病人，在针灸科主要针对脑血管病急性期病人，常用于昏迷、假性球麻痹导致的吞咽困难和食管癌后期等不能自行进食的病人。他们可通过从胃管注入的营养丰富的流食来摄取足够的蛋白质、水、药物与热量的一种方法。
鼻饲即鼻饲法（nasogastric gavage），就是在特殊情况下人工把胃管经鼻腔置入食道中，先把食物用磨碎机打糊，用大注射器连接胃管接头下面的大注食口，连接牢固后，手动加压推杆活塞往患者胃中打水和食物，帮助不能自主吞咽的患者提供水和食物，维持体内代谢、体重和营养。
2、胃管规格有粗有细，细管损伤小容易堵管。
胃管分别是口胃管和鼻胃管。其中，口胃管长约45Cm，是经口插入35~40cm即可。鼻饲管长约105cm，需经鼻孔插入55Cm左右，经由咽部，通过食道到达胃部，鼻胃管容易脱出，应粘贴牢固，防止反复插管和误吸，由管路、胃管注食口接头、胃管夹、十字结堵帽组成。
扩展资料
注意事项
1、观察：经常巡视病房，询问病人，观察病人的胃管有无堵塞、脱出；病人有无恶心、呕吐、腹泻，口腔、鼻咽粘膜有无损伤、便秘等。
2、口腔护理：
每天保持口腔清洁湿润，
3、并清洁鼻孔。
4、插管后的指导：
告知病人鼻饲管留置以后咽喉部会有异物感，这是正常的机体反应。如病情转，能自行进食后鼻饲管就可以拔除。
参考资料来源：百度百科-胃管
参考资料来源：百度百科-鼻饲
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