lw/鼻胃管图片护理

什么疾病需要插胃管？插胃管后要怎么护理？

1．妥善固定，防止打折，避免脱出。A.固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部，胶布应每天更换。

B.胃管插入的长度要合适，成人一般约45—55cm。若怀疑胃管脱出，应及时通知医生。此时鼻饲者应暂时停止，待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。[注]判定胃管在胃内的方法：?用注射器回抽可从胃管内抽出胃内容物。用注射器向胃管内打气，用听诊器在胃部听到气过水声。将胃管插入水中无气泡溢出。

C.保持胃管的通顺，防止打折。搬动或翻动病人时应防止胃管脱出或打折。

2.保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液。

A.定时冲洗，每4小时一次。冲洗时应根据胃管的型号，手术部位，手术方式等选择5或10ml注射器用3—5ml生理盐水冲洗胃管。冲洗时注意用力不可过猛。若有阻力不可硬冲，以免损伤胃壁或吻合口，造成出血或吻合口瘘。冲洗时若有阻力应先回抽胃液，如有胃液抽出表示胃管通畅，可再冲洗。若抽不出胃液、冲洗阻力大，应及时通知医生，及时处理。

B. 根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液，一般每4小时一次。抽吸胃液时吸力不可过大，以免损伤胃壁，造成粘膜损伤出血。

3．密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录。

A．观察胃液的颜色、性质：胃液颜色一般为墨绿色（混有胆汁）。若颜色为鲜红色，提示胃内有出血。若颜色为咖啡色，提示胃内有陈旧性血液。胃液出现颜色或性质的改变，应及时通知医生，给 予相应处理。

B．准确记录胃液的量：若胃液量过多，应及时通知医生，及时处理。避免引起水电解质紊乱。

4.胃管护理

A. 每日用棉棒沾水清洁鼻腔。

B. 更换胶带时，须将脸部皮肤拭净再贴，并注意勿贴于同一皮肤部位。

C. 鼻胃管外露部位须妥当安置，以免牵扯滑脱。

D. 每日注意鼻胃管刻度，若有脱出，应通知医务人员处理。

E. 每日清洁口腔，以棉签清洁口腔；意识清楚合作的可以牙刷清洁。鼓励病人刷牙漱口，养成良好的卫生习惯。生活不能自理的病人或昏迷的病人给予口腔护理。

F. 意识不清或躁动不合作的，需预防鼻胃管被拉出，必要时可将患者双手做适当的约束保护。

5．鼻饲的护理：

A. 鼻饲前应先确定胃管在胃内，且没有腹涨、胃储留之症状后，再 行鼻饲。

B. 鼻饲量每次不超过200ml，根据全天总量和病人的消化吸收情况 合理分配，制定间隔时间。鼻饲后用温开水冲净鼻饲管，并安置好。持续鼻饲应均匀灌入。

C. 鼻饲温度要适宜，以35℃左右为宜。持续灌入时鼻饲液温度应与 室温相同。过热易烫伤胃壁粘膜，过凉易引起消化不良、腹泻。及时清理口、鼻腔分泌物。

D. 鼻饲开始时量易少，待病人适应后逐渐加量并准确记录鼻饲量。

[注]：1）食道术后冲洗胃管：用10ml注射器抽3—5ml生理盐水缓 慢冲洗。若遇有阻力，先回抽，抽出胃液表示胃管通畅。若冲洗阻力大或胃管脱出应及时通知医生。

2）胃大部或全胃切除术后冲洗胃管：用5ml注射器抽1—2ml生理盐水，先回抽若有胃液抽出，再缓力冲洗胃管。冲洗后应将冲入生理盐水抽出。若冲洗阻力大或胃管脱出应及时通知医生。

3）结肠、直肠术后冲洗胃管：

用5—10ml注射器抽5ml左右生理盐水缓力冲洗。若冲洗不畅，可适当调整胃管位置。

4）幽门梗阻病人胃管冲洗：

需洗胃病人应遵医嘱定时给予3%盐水每次200ml打入胃管，夹闭胃管半小时后用负压 吸引将胃内容物吸出。冲洗时若遇阻力，可稍用大力点冲，切记不可暴力冲洗。若胃管堵塞应及时通知医生更换胃管。

鼻饲管与胃管有什么不同

一般来说，对于一些无法通过口进食吸取食物营养的患者，在临床上可以通过插胃管等方式来实现吸收营养，保持身体正常的作用。

胃管又称为一次性使用多腔胃管（包含气囊腔、肠通道、胃通道），用于临床对肠胃减压，胃管通过导管中液体重力形成正压或者负压、经食道插入胃部后，用于液体或者流质营养的输入、排（吸）液及十二指肠引流。

在临床上常用到（益仁堂）一次性使用多腔胃管，它具有独家仿生设计，实用新型专利产品，进口高分子材料制成，采用医用高分子材料制成，使用舒适，耐受性好，对粘膜、消化道的刺激小；柔润度好、性能稳定，耐X射线辐射，抗多种酸碱腐蚀，可长期放置。

适用于普外科、心胸外科、肿瘤外科、消化科、神经科、呼吸科、口腔科、精神科、烧伤科、儿科等。

在医学上来说插胃管也就是口饲或鼻饲，经过人工把胃管经口腔或鼻孔置入食道中，经由咽部，通过食管到达胃部，通过手动加压注射器推杆和活塞往患者鼻胃管内和胃里打水和食物，保证病人摄入足够的营养、水分和药物以利于早日康复，是一种临床医护必须掌握的基本技术。

以下这几种病症，一般会应用到胃管。

1.急性胃扩张。

2.上消化道穿孔或胃肠道有梗阻。

3.急腹症有明显胀气者或较大的腹部手术前等。

4.昏迷病人或不能经口进食者，如口腔疾患、口腔和咽喉手术后的病人。

5.不能张口的病人，如破伤风病人。

6.早产儿和病情危重的病人以及拒绝进食的病人。

7.服毒自杀或误食中毒需洗胃患者。

需要注意的是

符合以下三点的人是不能使用胃管的！

1.鼻咽部有癌肿或急性炎症的患者。

2.食管静脉曲张、上消化道出血、胃炎、鼻腔阻塞、食管、贲门狭窄或梗阻、心力衰竭和重度高血压患者。

3.吞食腐蚀性药物的患者。

在日常，胃管置留患者需要注意



喂服食物应选择清淡、易消化的食物，如米糊、藕粉等，病情稳定的患者，可及时补充高热量、高维生素的食物，在主食中可以适当地掺入一些果汁、鸡汤、鱼汤等，保证营养均衡。两次喂服的间隔期间可以适当补充一些水分及果汁。喂服后30min不要翻动患者。

还要特别提醒家属的是：在日常护理中，特别是病情较重的患者，如果胃管回抽有褐色液体，应及时告知医生，判断是否为消化道出血，并留好胃内回抽物以备送检。

鼻饲管留置期间的护理何项错误

鼻饲管只是使用胃管的一种插入形式，一种喂食方法。不在同一层面上无法进行比较。

1、鼻饲法适用于不能由口进食的病人，在针灸科主要针对脑血管病急性期病人，常用于昏迷、假性球麻痹导致的吞咽困难和食管癌后期等不能自行进食的病人。他们可通过从胃管注入的营养丰富的流食来摄取足够的蛋白质、水、药物与热量的一种方法。

鼻饲即鼻饲法（nasogastric gavage），就是在特殊情况下人工把胃管经鼻腔置入食道中，先把食物用磨碎机打糊，用大注射器连接胃管接头下面的大注食口，连接牢固后，手动加压推杆活塞往患者胃中打水和食物，帮助不能自主吞咽的患者提供水和食物，维持体内代谢、体重和营养。

2、胃管规格有粗有细，细管损伤小容易堵管。

胃管分别是口胃管和鼻胃管。其中，口胃管长约45Cm，是经口插入35~40cm即可。鼻饲管长约105cm，需经鼻孔插入55Cm左右，经由咽部，通过食道到达胃部，鼻胃管容易脱出，应粘贴牢固，防止反复插管和误吸，由管路、胃管注食口接头、胃管夹、十字结堵帽组成。

扩展资料

注意事项

1、观察：经常巡视病房，询问病人，观察病人的胃管有无堵塞、脱出；病人有无恶心、呕吐、腹泻，口腔、鼻咽粘膜有无损伤、便秘等。

2、口腔护理：

每天保持口腔清洁湿润，

3、并清洁鼻孔。

4、插管后的指导：

告知病人鼻饲管留置以后咽喉部会有异物感，这是正常的机体反应。如病情转，能自行进食后鼻饲管就可以拔除。

参考资料来源：百度百科-胃管

参考资料来源：百度百科-鼻饲

留置胃管之后，日常饮食应该如何护理？

每日晚上拔出胃管，次晨换管插入。

鼻饲管留置期间的护理：每日做口腔护理，每次喂食间隔时间不少于2h，灌流质前后注入少量温开水，鼻饲用物每日消毒一次。所以每日晚上拔出胃管，次晨换管插入是错的。

鼻饲管又称为胃管是一根长约50到60厘米左右的塑料管状物体。

鼻饲管置管需要多久更换一次？

胃管是在特殊情况下从鼻子或口腔经过咽部，然后进入食管到达胃部的细长管子，一般是聚氨酯或硅胶材料的。胃管的作用一般是给不能吞咽的患者输送人体必需的水份和食物，也可以经胃管胃药，有时候胃里胀气或者像呕吐的时候也可以用负压把胃里的东西抽出来。在临床上，胃管的应用非常广泛，颅脑损伤、脑血管意外、鼻咽癌吞咽困难等患者通常会选择鼻胃管喂养。 。

胃管置入方法：

① 首先护士会摆好患者的体位，并且清洗鼻腔，然后用石蜡油润滑胃管外壁；

② 将患者的头后仰，胃管和鼻孔呈60°角插入，慢慢深入，会经过鼻咽部；

③ 把胃管插入大约15厘米时，把患者的头托起，让患者的下巴紧贴前胸，这样胃管就不容易滑进气道里；

④ 继续向下会进入食管，这时候让患者边咽口水边慢慢把胃管插到所需的长度后用胶布固定；

⑤ 之后向胃管里打入20毫升气体，同时用听诊器听诊会听到“咕噜咕噜“的声音，就可以确定胃管在胃里了。

留置胃管后的注意事项如下：

（1）妥善固定，防止脱出：胃管可以用胶布固定在鼻尖部，然后胶布应该每天更换；在活动中也要注意不要拉扯胃管，尤其时晚上睡觉时一定要把胃管放在头旁边手不容易够到的地方，不然患者有可能在睡梦中把胃管扯出来。

（2）保证胃管通畅：胃管一般都比较细，喂养的食物哪怕再稀薄也有可能会把胃管堵住，所以胃管应该每四个小时定时冲洗，保证胃管通畅。冲洗胃管可以用5或10毫升注射器注射清水，冲洗的时候不可以太用力，以免冲伤胃壁，冲洗冲不动不能硬冲，可以回抽，如果回抽出墨绿色的胃液说明胃管通畅。 （3）鼻饲：胃管喂食的食物多为牛奶、匀浆等纤维少的食物，可以避免堵管；但是这些少纤维的食物会引起粪便滞留在肠道内的时间增长，大肠会吸收掉很多水分，大便会比较干结、坚硬，容易便秘。患者可以多活动，增加运动量，也可以顺时针按摩肚子，加快肠道的运动。

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