prospective-90

未来的用英语怎么说

prospect。

其英式读法是['prɒspekt]；美式读法是['prɑːspekt]。

n.希望；前景；景色

v.勘探；寻找

作名词意思有希望；前景；景色。作动词意思有勘探；寻找。

单词于15世纪初期进入英语，直接源自拉丁语的prospectus：pro- (向前） + specere (看），意为观点。

the possibility that something good might happen in the future:(是个褒义词)。

Prospective做形容词用，Prospect是做名词和动词用。词性不同。展望如果是形容词后跟名词，例如prospecive future。如果是单独用，未来前景。Prospect。

扩展资料：

英语音标在不断改进，近代的语言学家认为原来DJ音标中的/tr//dr//ts//dz/是一种辅音连缀，而并非不同的音位，故在BBC English网站上的音标表中已经删去了传统DJ音标表中的清辅音( /tr//ts/)和对应的浊辅音( /dr//dz/ )。从而与美式音标的辅音完全一样，英式音标也是24个辅音。

因此BBC的音标符号共计有44个，其中辅音有24个，元音有20个。

参考资料来源：百度百科-英语音标。

参考资料来源：百度百科-prospect。

怎么解读HRA的结论？

1.prospective: [ prəs'pektiv ] a. 未来的,预期的。

She is his prospective mother-in-law. 。

她是他未来的岳母。

She is married to a prospective lawyer. 。

她嫁给了一个未来的律师

2. future

他对自己未来的事业有了周详的计画。

He's already mapped out his whole future career. 。

我们未来的计画必须与当前的实践相合。

Our future plans must mesh with existing practices.。

江西贵溪银坑—金溪饶家山银多金属成矿特征与远景评价

我们平时在看HRA的结果时，经常能看到受检者的四肢是有颜色改变（生物活性改变）的，因其提示为血管神经束，而不是静脉、动脉或者关节，有时候可能无从入手。其实我们可以通过心血管系统和骨骼系统来进行分析。

1.扎实的医学基础,丰富的医学知识,严谨的工作态度.。

HRA健康风险评估系统是目前遗漏市场上比较先进的医疗设备,鉴于该系统的专业性,科学性作为一个解读师,一个先进医疗设备的执行者,必须具有扎实的医学基础,丰富的医学知识.只有在这一前提下,解读师才能准确全面的对受检者的身体健康作出最全面的分析,才能对不同健康风险程度的人给出针对性的指导建议.从受检者的自身出现的症状出发,结合时间嗯的检测接骨片,黑出最佳的指导方案.。

2.充分的了解HRA设备的原理,功能,使用方法.。

HRA是国内首台获得医疗器械市场准入资格证的健康风险评估设备,其科技水平一直处于国际领先地位,作为连接设备与受检者之间的重要纽带,HRA解读师必须对设备有着充分的了解,只有在了解充分的前提下才能为受检者答疑解惑,同时,在只有对设备的原理,功能,使用方法等各方面有足够深入认识,才能够正确的辨别可受监测人群,规避检测风险,指导受检者的正确受检,避免不必要的误差,使受检结果更加准确,从而应用到人民的健康管理大事业当中去.。

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HRA健康风险评估系统主要是为了帮助人们提高健康观念意识,防患于未然,HRA解读师更是要指导公众或者帮助个人和群众掌握健康知识,树立健康观念,消除和减轻影响健康的危险因素,预防疾病,促进健康和提高生活质量的知识,如果作为一名HRA解读师面对受检者时不能够做到答疑解惑,便会使受检者对其专业抱有怀疑态度们妨碍了与受检者之间的沟通,进而无法建立其健康管理意识.。

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为了确保HRA的正常运行,HRA解读师须具有常见问题的处理能力.尽管HRA拥有完善的售后维护,保养服务工作,但售后人员到场处理设备问题需要一定的时间限制,此时即需要HRA解读师具有相应的处理能力,可及时处理一些常见的临时状况.。

5.拥有一定饮食,营养,运动等方面的健康指导的能力.。

社会上越来越多的人关注健康管理行业,不仅要求我们的客户要有健康价值观,首先作为健康管理师自己必须先有正确的健康管理价值观,这是健康管理的核心,只有改变人的价值观,才能改变人的思想,理念,态度进而改变生活行为,最后达到自我健康管理的目的.健康管理价值观这个是管理的核心,只有改变人的价值观,才能改变人的思想,理念,态度,进而改变生活行为.最后达到自我健康管理的目的,健康管理价值观最大的前提即是要具备健康指导的能力,可针对不同健康健康风险程度的受检者规划处针对性的健康指导建议,教会受检者掌握卫生保健知识,树立健康观念,消除和减轻影响健康的危险因素,预防疾病,促进健康和提高生活治疗的知识,起到帮助受检者建立健康巽卦为的目的,这样即可在工作中赢得受检者的理解,以较强的责任心获得受检者的信任,尊重和体贴,可给受检者带来自尊和温暖,可增强受检者对解读师的好感和亲近感.。

我爸今年75岁，心血管造影显示堵塞了90%，请问这个年龄还适合支架介入治疗吗？

赵志刚 刘建光 严学信

（江西省地质矿产勘查开发局912大队，鹰潭335001）

摘要：“江西贵溪银坑—金溪饶家山银多金属矿评价”是中国地质调查局下达的国土资源大调查项目，通过实施，提交了银坑、饶家山、安山三处新发现矿产地，发现了贵溪银坑、麻地、金溪金窟、临川安山、宜黄厚源等一批具有较大找矿潜力的异常区。共获得资源量（333＋3341）：银2661吨，铅18.93万吨，锌20.03万吨，金1.72吨。伴生铁锰矿石量959万吨。

关键词：银多金属矿远景评价；江西贵溪银坑—金溪饶家山；国土资源大调查。

1 区域地质背景

评价区地处扬子板块与华南板块拼接带南侧，萍乡—广丰断裂贵多金属成矿带东段，武夷山铜多金属成矿带北段。区域上受北东向鹰潭—安远大断裂和东西向萍乡—广丰深断裂控制，大地构造变动和岩浆活动均受其影响。区内矿产资源丰富，是我国重要的有色、贵多金属工业基地之一，也是国家级战略性矿产资源勘查基地之一。

1.1 地层

主要出露震旦系、侏罗系，零星分布石炭系、三叠系及第四系等（图1）。震旦系分布较广，为一套泥砂质碎屑物沉积为主夹火山碎屑沉积的复理石建造，并经高绿片岩相—角闪岩相区域变质，是区内重要的矿源层。侏罗系上统为一套钙碱性—碱钙性系列的陆相火山岩系，划分为打鼓顶组和鹅湖岭组，二者之间为假整合接触或喷发不整合接触，该套陆相火山岩系中夹多层碳酸盐岩、硅质岩（铁锰碳酸盐岩），经后期成矿叠加作用可形成层控叠生型银铅锌矿床，是区内重要的含矿层。

1.2 构造

评价区处于一级构造单元华南褶皱系北缘的东部，横跨武夷山隆断束与大湖山—芙蓉山隆断束两个四级构造单元。作为三级构造单元武夷隆起和赣西南坳陷交界标志的鹰潭—安远深大断裂呈北东向斜贯全区。区内构造主要有褶皱构造、断裂构造、火山构造、逆掩推覆构造等。

褶皱构造主要发育于震旦系变质岩中，有北东向、北西向、东西向3组。其中以北东向为主，规模较大。

断裂构造以北东向为主，北西向、近东西向及近南北向次之，鹰潭—安远深大断裂从评价区中部穿过。北东向黄通、耳口、湖石等区域性断裂大致平行分布。深大断裂活动时间较长，既控制了基底褶皱的展布方向，又控制了中生代火山盆地的形成与展布，对区内矿床（点）空间分布起控制作用。

火山构造主要有月凤山和天台山两个火山断陷盆地，属北武夷山火山喷发带的一部分。火山断陷盆地发育火山通道相、火山喷发相、次火山—火山侵入相。

图1 江西贵溪银坑—金溪饶家山银多金属矿评价区地质图。

逆掩推覆构造发育于银坑重点评价区，推覆面北东段呈上陡下缓的犁式，南西段由上往下呈缓—陡—缓—陡波浪式展布，为区内重要的导岩控矿构造。

1.3 岩浆岩

区内岩浆岩分布广泛。主要有加里东期和燕山期。加里东期岩浆岩主要是混合花岗岩、斜长花岗岩，为重熔交代作用形成的原地——半原地花岗岩。

燕山期岩浆活动强烈，在评价区东部天台山—月凤山一带大面积出露侏罗系上统火山岩，并出露有花岗斑岩、流纹斑岩、石英正长斑岩等。花岗斑岩侵入于侏罗系上统火山杂岩中，与火山岩呈侵入接触关系，产状多为小岩株。该期花岗斑岩是区内重要的成矿母岩，现已发现的银路岭、鲍家两处中大型银铅锌矿床主要赋存于花岗斑岩岩体中。区内该类花岗斑岩较多，如银路岭、银珠山、麻地、燕山、东坑等地，该区寻找斑岩型矿床具有得天独厚的岩浆岩条件。

1.4 区域地球物理场、地球化学场和遥感信息特征。

评价区处于区域重力梯级带、负的航磁异常区，以及Ag、Pb、Zn、Cu、Au、Mn等元素高背景区内。TM影像图上环状构造发育。

1.4.1 区域地球物理场特征。

评价区处于江西东南部复杂磁场区，棠阴—铅山波动升高磁场亚区、冷水坑—石塘波动负磁场亚区。

棠阴—铅山波动升高磁场亚区（负磁场带），处于江西中部东南负磁场区西北边缘，在－100γ的背景场上有约20处局部异常，从宜黄县黄陂起，沿北东方向经棠阴、临川茅排、弋阳洪山一带，长达160km，宽10～20km。

冷水坑—石塘波动负磁场亚区，处于北武夷山一部分，面积大于2000km2，磁场亚区呈东西走向。区域背景场－100γ～－120γ，在上清、冷水坑等地分布9个局部异常。

布格重力图上，评价区处于中部重力低值区（布格重力异常值－20～－54×10－5m/s2）、东部重力低值区（布格重力异常值－10～－50×10－5m/s2）。

1.4.2 区域地球化学场特征。

据1：20万、1：5万岩石地球化学测量显示：Pb、Zn元素在银坑、麻地、东岗山、饶家山、安山有浓集中心，呈现Pb30～90μg/g、Zn20～58μg/g的较高背景，向周围梯度变化明显；Cu元素在东岗山、饶家山有浓集中心，上述地区与相应的铅锌、铜矿（化）点吻合。

据1：5万土壤地球化学测量显示：Ag、Pb、Zn、Cu元素异常主要见于银坑、饶家山、安山重点评价区，圈定甲、乙类综合化探异常33处，Ag5～100μg/g，Pb200～5000μg/g，Zn200～800μg/g，Cu100～200μg/g，异常分布面积大，形态规整、连续性好、浓集中心明显，与相应的矿（化）点吻合。

1.4.3 区域遥感信息特征

航卫像片解译图上，工作区有多处环状构造。形态较规整，规模较大的环状构造是由岩体或隐伏岩体引起的，而与成矿较密切的是在线型构造旁侧的小型环状、半环状构造，如银路岭、鲍家等环状构造。其中金溪一带的影像非常特殊，金溪斜长花岗岩基构成一大的环状影像，其东侧即熊家山一带小岩体构成数个串珠状小环状构造，形成大环套小环的景观，钼铜矿化就集中在这一地区。

2 矿产地质特征

2.1 矿产分布规律

评价区内矿种较多，类型复杂。矿床成因类型有斑岩型、层控叠生型、破碎带蚀变岩型、矽卡岩型等。主要矿种有银、铅、锌、金、钼、铜等，在空间分布或成矿时间上都呈现一定的规律性，主要矿产及异常集中分布于东部银坑、中部饶家山、东岗山及西南部安山一带。根据成矿地质条件将调查区划分为银坑、饶家山、东岗山及安山4个重点评价区。据已知矿床点的形成时代，划分加里东晚期和燕山中期两大成矿期，其中燕山中期是主要成矿期。

2.2 斑岩型银铅锌矿特征

该类型矿床以冷水坑矿田银路岭和鲍家矿床为典型，工业矿体以隐伏矿为主，部分出露地表。主要呈规则透镜状、似层状产于银路岭、鲍家花岗斑岩主体至前缘内带及接触带附近，部分产于外带晶屑凝灰岩中。总体走向42°，倾向北西，倾角25°～45°。矿体受花岗斑岩体控制，矿体走向延长一般200～300m，最长400m，倾向延深一般100～200m，最大延深230m，厚度5m至20m，单层矿体最大厚度53.03m。

矿石中有用工业矿物主要有闪锌矿、方铅矿、螺状硫银矿、自然银、自然金、黄铜矿、磁铁矿、硫银锡矿、深红银矿、黄铁矿等；脉石矿物以石英、钾长石、斜长石、绿泥石、绢云母等为主。

矿石结构主要有结晶结构、交代结构、固溶体分离结构；构造主要有浸染状、细脉浸染状、脉状、块状、角砾状、团块状构造等。

2.3 层控叠生型银铅锌（铁锰）矿特征。

层控叠生型矿床以下鲍矿区为代表，具有矿体厚度大、品位富、有益组分多等特点。按矿石有用组份分为铁锰－银铅锌矿体、铁锰－铅锌矿体等，呈似层状赋存于侏罗系上统打鼓顶组上段及鹅湖岭组下段火山岩中。矿体产状与火山岩及含矿层的产状一致，总体走向北东，倾向南东，倾角5°～20°。

矿石中有用工业矿物主要有闪锌矿、方铅矿、螺状硫银矿、自然银、、菱铁锰矿、磁铁矿、自然金、银金矿、硫银锡矿、深红银矿等；脉石矿物有长石、石英、白云石、绿泥石等。

矿石结构主要有骸晶状、重结晶、鲕状、中细粒他形粒状结构。矿石构造有块状、角砾状、条带状构造，局部细脉浸染状、脉状或团块状构造。

2.4 破碎带（蚀变岩）型银铅锌、铜、金、钨、钼矿。

区内该类型矿点较多，主要分布于饶家山及东岗山重点评价区。由区域性断裂的次级构造控制矿（化）体，呈脉状、带状、透镜状，沿着构造破碎带充填，或交代变质钙硅酸盐岩成矿。规模较大者为饶家山银铅锌矿，银铅锌矿产于加里东中期金溪斜长花岗岩基与震旦系下统变质岩内外接触带附近。矿化呈带状、脉状充填于断裂带内，产状较稳定，银品位较富。

2.5 矽卡岩型铅锌矿

见于东岗山重点评价区南部，矿体呈透镜状，产于燕山晚期出云峰石英正长斑岩外接触带震旦系灰岩之中，规模较小。此外，洞源附近的石炭系灰岩分布区，出露花岗斑岩体，分布有Cu、Pb、Zn土壤异常，岩体接触带见有银铅锌矿化。

2.6 围岩蚀变

斑岩型银铅锌矿围岩蚀变种类较多，以面型蚀变为主，主要有绢云母化、绿泥石化、碳酸盐化、黄铁矿化和硅化；次为泥化、赤铁矿化、褐铁矿化和萤石化，局部见叶蜡石化、滑石化和锰矿化。

层控叠生型银铅锌矿围岩蚀变主要有碳酸盐化、绢云母化、绿泥石化等。

与金矿化关系密切的蚀变主要有硅化、黄铁矿化、褐铁矿化、绿泥石化等。

与铅锌矿化关系密切的蚀变主要有硅化、绿泥石化、黄铁矿化、绢云母化等。

3 矿产资源远景评价

银坑重点评价区是寻找银多金属矿的重要远景区，位于月凤山火山断陷盆地北西侧，侏罗系上统火山岩广布，花岗斑岩等次火山岩体发育，区域性湖石断裂（F1）从区内东侧通过。区内推覆构造（F2）向北延伸到燕山—云雾山一带。斑岩型银铅锌矿床直接产于花岗斑岩中，区内燕山、麻地、银珠山、源头等小型花岗斑岩与银路岭花岗斑岩体很相似，具有寻找斑岩型银铅锌矿的良好前景。另外在鲍家矿区北西深部还见有厚大矿体，边界尚未控制，经分析研究认为，鲍家深部含矿花岗斑岩与银路岭矿区的含矿花岗斑岩在剖面上为侧列式排列的二个不同斑岩体。已知银路岭、鲍家矿区由浅至深矿化具垂直分带：Mn→AgPbZn→Cu→Au→Mo，表明在含矿花岗斑岩的根部有寻找中高温的金铜（钼）矿前景。

推覆构造F2下盘的侏罗系上统火山沉积—硅质岩、碳酸盐岩含矿建造分布于银路岭古火山口周围。阳泗坂、麻地、银坑、营林等地磁低缓正异常围绕银路岭古火山口呈环状分布。地表低缓正磁异常由侏罗系上统地层中的铁锰含矿层引起。其中阳泗坂低缓正磁异常对应的下鲍矿区后经“中央资补费”项目详查，已查明为一大型层控叠生型银铅锌（金）矿床，探获122b＋333资源/储量银大于1000吨，铅＋锌约40万吨，金2.9吨。麻地、银坑、营林等低缓正磁异常与阳泗坂低缓正磁异常非常相似，具有寻找中大型层控叠生型银铅锌矿的条件。

饶家山重点评价区的饶家山、熊家山、宝山等地，燕山中期花岗斑岩株、岩脉分布也较广泛，斑岩内及接触带见浸染状、细脉浸染状钼铜铅锌银矿化，后经钻孔探索验证在熊家山串珠状隐爆花岗斑岩体附近发现有数十米厚的细（网）脉状钼铜矿化，该区是寻找斑岩型钼铜矿床的重要靶区。

东岗山重点评价区在大毛窠一带，震旦系变质岩中发育硅铁质和碳酸盐岩层位，碳酸盐岩变质后形成钙硅酸盐岩透镜体，其中亦发育有北西向破碎带，几乎所见变质钙硅酸盐岩皆见铅锌（银）矿（化）及黄铁矿化，具有寻找破碎带型（广义层控型）银铅锌矿的潜力。

安山重点评价区，矿带主要发育于燕山早期中细粒斜长花岗岩与震旦系变质岩外接触带附近的破碎带中。矿体与岩体关系密切，具有多期次成矿、金银品位富的特点，在草子窠、大窠一带具有寻找该类矿床的条件。

4 结论

江西贵溪银坑—金溪饶家山银多金属矿评价项目：运用多学科知识集成，揭示了矿床成因机理，创建了地层、构造、岩浆岩、成矿流体“四位一体”成矿模式（图2）；运用模糊聚类分析新理论，利用GIS系统研究了区内地物化遥等诸多地质要因的相关性；运用综合信息过滤技术，对区内低缓磁异常、地球化学异常进行综合过滤，提取有用信息，科学预测，指导工程布置；运用了美国Minesight公司储量计算软件建立矿床数学模型，指导勘查工程的布置，提高工程见矿率。

项目提交了银坑、饶家山、安山3处新发现矿产地，并且发现了贵溪银坑、麻地，金溪熊家山、金窟，宜黄安山、厚源等一批异常好，具有较大找矿潜力的远景区。工作区主要矿种有银、铅、锌、金、钼、铜等。矿床成因类型有斑岩型、层控叠生型、破碎带蚀变岩型、矽卡岩型等。共获得资源量（333＋3341）：银2660.69吨，铅18.93万吨，锌20.03万吨，金1.72吨。伴生铁锰矿石量959万吨。

江西贵溪银坑—金溪饶家山银多金属矿评价工作曾得到中国地调局张生辉同志、南京地质调查中心（矿产研究所）班宜忠，以及刘闯、陈国光、贺菊瑞等同志，江西省地矿局包家宝、陈祥云、张莲宝、杨荣椿、杨明桂等同志，江西省地调院余忠珍、郭英杰、叶景平等同志的悉心指导与帮助，提出了许多指导性意见，在此致以诚挚的感谢！

图2 银坑重点评价区下鲍矿区“四位一体”成矿模式图。

参考文献

［1］朱训.德兴斑岩型铜矿.北京：地质出版社，1983。

［2］朱上庆.层控矿床学.北京：地质出版社，1991。

［3］涂光炽.中国层控矿床地球化学.北京：科学出版社1984。

［4］刘迅等.江西冷水坑银铅锌矿田构造的初步探讨.江西地质，1990。

Silver Poly-metallization Characteristics and Prospective Evaluation of Yinkeng, Guixi-Raojiashan, Jinxi in Jiangxi。

Zhao Zhiguang Liu Jianguang Yan Xuexin。

(No. 912 Geological Party of Jiangxi Province, Yintan 335001 )。

Abstract: “The appraises about the silver multi-metalliferous ore in Jiangxi Guixi silver pit-JinXi Rao Jiashan” is the national big investigation project of territory resources, which was issued by Chinese geology Investigation Bureau. Through the implementation, the silver pit、 Rao Jiashan、 anshan three recent discovery ore deposits has been submitted, and the unusual area in which have the big prospecting potential have been discovered, such as the silver pit of Guixi, the hemp, the Gold hole of Jin Xi, Linchuan An Shan, Yi Huang Houyuan, and so on. In total, we obtains the amount of resources (333 +3341 ) : Ag 2, 661 tons, Pb 189, 300 tons, Zn 200,300 tons, Au 17, 200 tons, associated ferromanganese ore 9, 590, 000 tons。

Key words: Silver polymetallic ore prospect appraisal; Jiangxi Guixi Yinkeng-Jinxi Rao Jiashan; National investigation of territory resources。

高雄演过哪些电影？

你好!你介绍的病情不准确,是什么血管堵塞啊?动脉?静脉? 如果从基础疾病(糖尿病,高血压)来说,是导致血管性疾病的主要诱因,只有有效的控制此两种疾病,才能可以防止和治愈其并发症的. 阻塞的血管不同处理的方法不同,阻塞的程度不同,治疗方案不同. 如果有剧烈疼痛,一般多是因脉管炎引起的多见,可以介入治疗. 如果达到下肢末梢坏死,那么则是严重的后果,多需要截肢了. 上述意见供你参考,希望可以帮你解决问题.。

建议你们考虑做支架手术,置入一个血管支架让原本狭窄的血管扩张到正常状态,能够恢复血管的宽度.当然同样需要进行抗血栓治疗,因为支架置入之后还是有再次狭窄的可能.但是目前来讲治疗血管堵塞狭窄的最好办法就是置入支架了,当然支架的种类也很多,一般来说心血管的支架采用的是药物洗脱支架.建议你们向医师咨询你爸爸的状态适合做支架植入术不,如果能够做,最好是做这个手术. 。

这可能是术后护理做的不够完善.动脉栓塞是血块或进入血管内的异物成为栓子,随着血流冲入并停顿在口径与栓子大小相似的动脉腔内,造成血流阻塞,引起急性缺血的表现.表现为疼痛,皮肤呈苍白色,皮肤温度降低,动脉搏动减弱或消失,感觉运动障碍.最好的治疗方法是取栓.手术后除了严密观察肢体血供情况外,仍需治疗相关的内科疾 病.尤其重视肌病肾病性代谢综合症的防治：高血钾,酸中毒,肌红蛋白尿及少尿无尿是肾脏损害的表现.术后患肢肿胀,僵硬即时做肌筋膜间隔切开术. 。

如果西医未能解决你爸爸的问题,或许你可以从中医方面进行治疗.因为近代研究发现许多的中药都具有能使血管闭塞的症状得到改善,例如川芎,郁金,没药,丹参,红花等.。

血管堵塞在中医的角度看,是因为血液运行受阻,壅积于经脉或器官之内,呈凝滞状态却失却生理功能,诸种症候便由此产生.但形成血管淤血的原因有很多：一是气滞而血行不畅,或是气虚而推运血行无力,以致血脉淤滞,形成淤血；二是血寒而使血脉凝滞,或是血热而使血行壅聚或血液受煎熬,以及湿热,痰火阻遏,脉络不通,导致血行不畅而形成淤血.。

你可以根据你爸爸的具体情况带你父亲去看中医,让中医医师根据病情做出诊疗方法. 。

您好!下肢动脉硬化闭塞症是动脉粥样硬化的重要表现,先对其诊断和治疗做简述.　下肢动脉硬化闭塞症流行病学：

随着社会整体生活水平的提高和人口的老龄化,下肢动脉硬化闭塞症的发病和下肢动脉硬化闭塞症就诊的患者将越来越多,最新一项统计结果显示全美国下肢动脉硬化闭塞症共有一千两百万患者.目前临床上下肢动脉硬化闭塞症的诊断标准各异,下肢动脉硬化闭塞症发病率各家报道不一.Meijer W等的下肢动脉硬化闭塞症研究结果显示,下肢动脉硬化闭塞症若以踝/肱指数(ankle-brachial pressure index,ABPl)小于0.9%为诊断标准,55岁以上人群的下肢动脉硬化闭塞症患病率是10％-25％,但以间歇性跛行等临床表现来诊断下肢动脉硬化闭塞症患病率仅为前者下肢动脉硬化闭塞症的10%-20%. 。

下肢动脉硬化闭塞症年龄是PDA的首要危险致病因素,随着年龄的增长其发病率升高.TASC公布的一项的下肢动脉硬化闭塞症调查结果显示,40~50岁的男性每年新增的下肢动脉硬化闭塞症发病率为0.3％,75岁以上老人下肢动脉硬化闭塞症增致1％[31.澳大利亚的一项人群普查结果显示,65~69岁的男人下肢动脉硬化闭塞症发病率为10.6％,而75—79岁的下肢动脉硬化闭塞症发病率高达23.3％‘“.Framingham心血管研究中心的一项人群普查显示下肢动脉硬化闭塞症20％症状性PDA患有糖尿病,与非糖屎病人群相比较,具有下肢动脉硬化闭塞症患病率较高,患病年龄小,病程 进展快,吸烟对外周血管的危害极大,是心,脑血管的两倍.美国的一项调查发现：80％的下肢动脉硬化闭塞症PDA患者吸烟,戒烟可以改善临床症状,延缓病程进展.高血压,高脂血症,肥胖等也是下肢动脉硬化闭塞症PDA的致病因素. 。

(二)下肢动脉硬化闭塞症动脉粥样硬化的机制和病理 。

下肢动脉硬化闭塞症动脉粥样硬化的发病机理复杂,是多种因素长期综合性作用的过程.动脉壁内皮细胞受损,功能改变,渗透性增高,血液中的单核细胞粘附,侵润,进入内皮下,吞噬脂质成为泡沫细胞,形成脂肪斑,血小板聚集也在局部粘附,活化,吞噬细胞,内皮细胞及粘附于内皮细胞损伤处的血小板释放生长因子刺激平滑肌细胞进入内膜并增殖,脂肪斑变成纤维斑块,最终导致动脉粥样硬化下肢动脉硬化闭塞症.下肢动脉硬化闭塞症动脉粥样硬化主要累及体循环系统的大型弹力型动脉和中型肌弹力型动脉,外周血管以下肢动脉病变多见,髂,股,胭动脉均可受累,后期可延及其远端大的分支.糖尿病下肢动脉硬化闭塞的病变相对特殊,胫前,胫后和腓动脉受累多见,血管壁粥样硬化改变不明显,下肢动脉硬化闭塞症临床症状多由血栓形成而引起. 。

（三)下肢动脉硬化闭塞症PDA的临床诊断 。

下肢动脉硬化闭塞症PDA早期的症状为间歇性跛行,远侧动脉搏动减弱或消失,下肢动脉硬化闭塞症后期可出现静息痛,皮肤温度明显降低,发绀,趾端溃疡,坏疽等.下肢动脉硬化闭塞症症状的有无,轻重受病变进展的速度,侧支循环的多寡,个体的耐受力等多种因素的影响,单纯依靠临床下肢动脉硬化闭塞症表现来诊断刁；敏感,不客观,下肢动脉硬化闭塞症容易漏诊,漏治,可操控性差.Meijer W等的研究显示仅10%-20%的下肢动脉硬化闭塞症PDA患者具有临床症状.如合并糖尿病的下肢动脉硬化闭塞症患者,由于神经系统的下肢动脉硬化闭塞症病变患者的感觉迟钝,一些下肢动脉硬化闭塞症患者下肢动脉供血已经严重不足,下肢动脉硬化闭塞症临床症状轻微,甚至缺乏. 。

Rutherford等引入了标准化的踏车试验并对其下肢动脉硬化闭塞症并行分级以增力Dt临床评价的客观程度,使各类临床下肢动脉硬化闭塞症治疗结果有更强的可比性.下肢动脉硬化闭塞症o级：无临床症状,踏车试验或反应性充血试验正常,无动脉阻塞的血液动力表现,下肢动脉硬化闭塞症1级：轻度间歇性跛行,完成踏车试验,运动后躁动脉压>50mmHg,但低于休息时AP约20mmHg：下肢动脉硬化闭塞症2级：十度间歇行跛行界于I和3之间3重度间歇性跛行,不能完成踏车试验,运动后踝动脉压Rutherford下肢动脉硬化闭塞症分级敏感,准确,客观,但下肢动脉硬化闭塞症操作较为繁琐,不适下肢动脉硬化闭塞症大众普查筛选.踝肱指数(ABI)测定是一种简单有效的反映下肢动脉硬化闭塞症血液动力学改变的检测指标,下肢动脉硬化闭塞症是肱动脉的收缩压与足背动脉的收缩压的比值,最早在1965年由Strandness DE Jr提出应用于下肢动脉硬化闭塞的临床诊断1101,以后又得到了不断的完善.Fowkes FGR十1988年制定了一个详细的诊断标准111]：大于1.下肢动脉硬化闭塞症1下肢动脉正常,但大中动脉硬化弹性减退；下肢动脉硬化闭塞症0.9~1.1是正常；下肢动脉硬化闭塞症o.7-0.89是轻中度动脉度动脉硬化狭窄,临床上下肢动脉硬化闭塞症可伴有间歇性跛行或下肢动脉硬化闭塞症无任何症状,下肢动脉硬化闭塞症小于0.7提示中重度狭窄,下肢动脉硬化闭塞症患者多有间歇性跛行或静息痛.下肢动脉硬化闭塞症如果ABI数值明显下降超过0.15,则表示下肢动脉硬化闭塞症动脉狭窄程度超过50%,如此程度的下肢动脉硬化闭塞症管腔狭窄常预示有可能会突然发生血栓堵塞.1121下肢动脉硬化闭塞症但是,下肢动脉硬化闭塞症ABI检测也有一定的局限性,局部动脉粥样硬化或下肢动脉硬化闭塞症术后血液动力学波动都会影响ABI的参考价值. 。

(四)下肢动脉硬化闭塞症PDA的影像诊断 。

下肢动脉闭塞性疾病的影像诊断方法主要包括下肢动脉硬化闭塞症DSA,下肢动脉硬化闭塞症彩超,下肢动脉硬化闭塞症CTA和下肢动脉硬化闭塞症MRA等.血管造影是诊断下肢动脉硬化闭塞症PDA的“金标准”,能准确显示下肢动脉硬化闭塞症血管狭窄/闭塞的部位,程度,侧副循环,血流动力学的变化,但因其下肢动脉硬化闭塞症有创,操作复杂,易,起疼痛等,下肢动脉硬化闭塞症多用于外科或介入血管重建前1131.下肢动脉硬化闭塞症彩超是诊断下肢动脉闭塞性疾病最重要的筛选检查,具有安全,无创,价廉的优点.它反映下肢动脉硬化闭塞症下肢动脉闭塞的部位和程度准确性比较高,还可对下肢动脉硬化闭塞症疾病作出定性和定 。

量分析.但是,彩超无法将测得的下肢动脉硬化闭塞症病变血管的全貌直观而全面的展示下肢动脉硬化闭塞症,其敏感性和可靠性还受操作者熟练程度,探头压力,声束方向等的影响114’.下肢动脉硬化闭塞症CTA发现闭塞动脉远段节段的能力优于常规血管造影,不足之处包括层厚小,使信息量增大造成阅读困难,下肢动脉硬化闭塞症 MRA属于无创性血管检查,无放射损伤易于被患者接受,但其图像清晰度相对较低,假阳性率高限制了它下肢动脉硬化闭塞症的临床应用1151. 。

(五)下肢动脉硬化闭塞症PDA的血管腔内介入治疗：

下肢动脉硬化闭塞症内科降压,降脂,抗血小板聚集等治疗仅能延缓下肢动脉硬化闭塞的病程进展,不能从根本上消除下肢动脉硬化闭塞症血管的狭窄,闭塞.下肢动脉硬化闭塞症外科血管内膜剥脱,人工血管置换,旁路重建手术创伤大,风险大,尤其不适宜于下肢动脉硬化闭塞症合并严重心脑血管疾患,糖尿病的患者.下肢动脉硬化闭塞症血管腔内介入治疗具有微创,操作简单,疗效确切,可重复操作的优点,是诊治血管性疾病的发展方向. 。

1.下肢动脉硬化闭塞症经皮球囊血管成形术(PTA) 。

下肢动脉硬化闭塞症PTA是血管疾病治疗上的重大进展,目前下肢动脉硬化闭塞症球囊成形术(BaHoon Angioplasty)已经是一项比较成熟的技术.下肢动脉硬化闭塞症PTA扩张血管的主要机理在于气囊扩张分离狭窄硬化的内膜,同时破坏中膜平滑肌强力层和胶原纤维.使动脉粥样硬化斑块断裂,中膜伸展,因而球囊血管扩张术是一种机械扩张导致血管重塑的治疗下肢动脉硬化闭塞症方法.为取得良好的下肢动脉硬化闭塞症PFA疗效,血管壁的裂开深度必须达到中膜弹力层”“.Capek等在1989年报道的一组股胭动脉介入 。

治疗的下肢动脉硬化闭塞症病人中,1年,3年和5年的累积通畅率分别为81％,61％和58％[171.而Schwarten等在1988年报道的下肢动脉硬化闭塞症144例胭动脉以下的介入治疗中,介入成功率达到97％,随访二年的保肢成功率为86％””.同样是Capek他在下肢动脉硬化闭塞症治疗中发现,足背动脉搏动是股胭动脉PTA治疗成功的关键因素,因此他认为下肢动脉硬化闭塞症股胭动脉PTA治疗合升胭动脉以下的介入治疗可以提高下肢动脉硬化闭塞症PTA技术的远期通畅率””. 。

2.下肢动脉硬化闭塞症血管内支架(Stent) 。

于下肢动脉硬化闭塞症PTA可导致血管夹层撕裂和弹性回缩,而支架植入通过挤压斑块和压迫管壁,克服了PTA的两个主要缺陷,是一种新的下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗手段.Palmaz等采用随机预期试验(Randomized prospective trial,RPT)发现两组下肢动脉硬化闭塞症病人分别采用下肢动脉硬化闭塞症支架植入和下肢动脉硬化闭塞症单纯PTA治疗结果有显著差异,随访2年的结果表明前者下肢动脉硬化闭塞症通畅率要高10％-15%.下肢动脉硬化闭塞症血管内支架根据是否需要球囊扩张而分为二大类：下肢动脉硬化闭塞症球囊扩张支架(balloon expandable tent)和下肢动脉硬化闭塞症自膨胀支架(self-expandable stent).美国FDA在90年代初就批准了球囊扩张式支架(Palmaz)治疗下肢动脉硬化闭塞症主髂动脉狭窄,这类支架刚性强,可支撑较长的狭窄闭塞病变.自膨胀式支架(Wallstent)是近年来使用较普遍下肢动脉硬化闭塞症的一种支架,具有柔性好,可通过较扭曲的病变,贴壁性佳和不易移位等优点,易受压,血管迂曲,长段病变合适.Intracoil缠绕型自膨胀支架是一种较新的下肢动脉硬化闭塞症外周支架,具有理想的柔韧性,覆盖度和支撑力,特别适宜下肢动脉硬化闭塞症在关节部位释放.下肢动脉硬化闭塞症股胭动支架植入远期疗效有限,主要是由于下肢动脉硬化闭塞症内膜增生导致的管腔再闭塞,目前有用覆膜支架进行外周介入治疗的报道,但远期通畅率仍未有明显改善1201. 。

3.下肢动脉硬化闭塞症血管腔内硬化斑块旋切术(PAC) 。

下肢动脉硬化闭塞症本技术始于80年代中期,其原理是利用高速旋转装置将粥样斑块研磨成极细小的微粒,被粉碎的粥样斑块碎屑及微粒粒可被网状内皮系统吞噬,不致引起远端血管堵塞.下肢动脉硬化闭塞症动脉粥样斑块旋切术理论上能在切除血管壁钙化硬斑同时,不损伤血管壁.该类手术有几个优点：下肢动脉硬化闭塞症(1)介入操作成功率高下肢动脉硬化闭塞症(2)治疗指征宽下肢动脉硬化闭塞症(3)可重复操作.下肢动脉硬化闭塞症PAC导管种类众多,主要有Kensey动力血管成形导管,Simpson导管和Auth旋切器(Auth Rotablator). 。

一组下肢动脉硬化闭塞症46例股胭动脉阻塞病人,病变长度在2-20cm之间,应用Kensey导管治疗的下肢动脉硬化闭塞症临床结果显示,操作成功率为87%,其中有4例下肢动脉硬化闭塞症穿孔但无需进一步手术治疗.下肢动脉硬化闭塞症半年通畅率为72%,下肢动脉硬化闭塞症1年通畅率为70%.但也有报道称下肢动脉硬化闭塞症此项技术与以往PTA的报道相比,虽然该技术初期成功率高,但下肢动脉硬化闭塞症近期和下肢动脉硬化闭塞症无期疗效比PTA低得多,可能原因包括钻头振动引起对血管壁的机械性刺激. 。

4.下肢动脉硬化闭塞症其他介入治疗技术 。

下肢动脉硬化闭塞症超声,下肢动脉硬化闭塞症激光血管成形术是近年新出现的下肢动脉硬化闭塞症外周介入技术热点,可开通较小动脉长段闭塞病变,特别适合于糖尿病胭动脉以下闭塞病变的治疗. 。

闭塞性周围动脉粥样硬化

下肢动脉硬化闭塞症骼动脉血管内支架置入术 。

下肢动脉硬化闭塞症A,动脉造影显示双侧骼外动脉狭窄 。

下肢动脉硬化闭塞症B,双侧骼外动脉置入Wallstent内支架 。

下肢动脉硬化闭塞症C,再次动脉造影显示良好效果. 。

下肢动脉硬化闭塞症骼动脉血栓溶栓治疗 。

下肢动脉硬化闭塞症A.造影显示左骼外动脉完全闭塞下肢动脉硬化闭塞症 B.导管置入左骼总动脉造影显示血栓存在 下肢动脉硬化闭塞症C.注入100万U尿液酶后血栓部分溶解 下肢动脉硬化闭塞症D.再注入80万U尿激酶后血栓溶解 。

下肢动脉硬化闭塞症Straub导管旋切治疗股动脉血栓 。

下肢动脉硬化闭塞症A.左股,腘动脉闭塞,插入细导丝后退出,再造影 下肢动脉硬化闭塞症B.进一步显示股,腘动脉完全闭塞 下肢动脉硬化闭塞症C.经血栓旋切后股动脉已打通 下肢动脉硬化闭塞症D.至腘动脉完全打通 。

下肢动脉硬化闭塞症评：下肢动脉硬化闭塞症主要治疗方法有：下肢动脉硬化闭塞症①经皮血管成形术；下肢动脉硬化闭塞症②血管内支架置入术；下肢动脉硬化闭塞症下肢动脉硬化闭塞症③经皮血栓旋切术.无论哪种治疗方法,下肢动脉硬化闭塞症手术成功率均高于90%,并发症低于10%.下肢动脉硬化闭塞症首次再狭窄后再次治疗一年通畅率80_98%,五年通畅率达70_91%,为众多下肢动脉硬化闭塞症患者提供了一套安全可靠的治疗途径.。

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