deductible-50

求教医疗保险术语（英语）:Copayments,Medical Deductible,Out-of-Pocket Maximum,$0 after deductible

起付线指的是医保基金的起付标准，参保人员在定点医疗机构实际发生的“三个目录”内的医疗费用，自己要先承担起付标准以下的费用，起付标准以上的部分再由医保基金按规定、按比例报销。

根据地区、医疗机构、门诊或住院等情况的不同，起付线标准也各不相同，从几百元到一千多元不等。

封顶线指的是医保基金的最高支付限额，也就是参保人在一个年度内累计能从医保基金获得的最高报销金额。封顶线以外的医疗费用，参保人可以通过参加补充医疗保险、商业医疗保险等办法解决。

扩展资料：

定义

“基本医疗保障”是一个具有中国特色的概念，意即医疗保障水平必须与社会经济发展水平相适应，俗话讲就是有多少钱办多少事。我国现行医疗保险制度总体保障水平不高，对参保人员在费用支付上限制较多。

特点

一是起付线以下的医疗费用由病人自负或病人与其单位分担，增强了被保险人的费用意识，有利于减少浪费；二是将大量的小额医疗费用剔除在医疗保险偿付范围之外，减少了保险结算工作量，有利于降低管理成本；三是小额费用由被保险人自负，有利于保障高额费用疾病风险，即保大病。

参考资料：

湖北省医疗保障局-医保知识全知道——待遇报销篇（中）

百度百科-医保起付线

怎样申请美国短期医疗保险

copayment：有一些医疗项目是由自己和保险公司共同负担的。举个例子，保险公司说每次挂号的copayment是5块钱，那么每次挂号自己出5块钱，剩下的由保险公司负担，你不用管。

medical deductible：比如保险中规定deductible是1000，那么就是看病的时候，1000块之内自理，多出的部分保险公司才报销。

out-of-pocket maximum：超过deductible的费用，保险公司有时并不是全报销，会有一个报销的比例，自己可能还要掏一部分。out-of-pocket maximum指的是自己掏这一部分的上限。举个例子，医疗费用为4000，deductible是1000， 保险公司报销50%，out-of-pocket maximum是2000。本来自己要掏的部分是1000（deductible）+ 1500（未报销的50%×3000）=2500。但是2500已经超过out-of-pocket maximum（2000）了，那么自己只用掏2000，剩下500还是保险公司掏钱。

Physician and specialist office visits：$0 after deductible 。

这个，明白了deductible就知道是怎么回事了。

美国保险行业用的co-pay是什么意思啊

怎样申请美国短期医疗保险？

点击进入 Find Affordable Short Term Health Insurance短期医疗保险报价主页。

在 “Primary applicant” 这一栏选择申请人的性别、出生日期、是否吸烟。

如果家属需要保险，那么点击 Add Spouse 和／或 Add Child，填写他们的信息。

在“Payment”一栏选择保险费每月付款（Monthly）还是一次性付款（Single up-front）。

在“Coverage start" 这一栏填写保险开始的日期。

如果您选择一次性付款“Single up-front”后，需要再填写保险结束日期（Coverage end）。您可以根据自己的需要选择保险终止日期，一般最长不超过保险开始以后的180天。

在 ”Zipcode“ 这一栏填写居住地的邮政编码。

最后点击“Continue“键，网站就会自动搜索当地的短期医疗保险计划并显示搜索结果。

ehealthinsurance 的搜索工具首先会显示根据保险价格、受欢迎程度等优选推荐的保险计划（Featured Plan）。

也可以使用右上角的 “Sort by” 这一工具按照推荐计划（Featured Plan）、畅销排名（Best Seller）、保险费（Price）、个人自付金额（Deductible）、保险公司（Company）等标准筛选保险计划。网站会按要求重新自动排列保险计划。

例如需要选择最便宜的保险计划，那么在这里将 Featured Plan 改选为 Price，网站会自动按保险费最低到最高的顺序重新排列保险计划，可以很方便地找到最便宜的保险。

Max Duration 是指保险计划的最长保障期限。短期医疗保险通常最多可保障六个月时间。

Coinsurance （共同保险）是指在发生医疗费用后，当缴纳了Deductible（自付）后，本人还需分担的比例。如上例中的Coinsurance 20%是指在看病后医疗费用的80%可由保险公司报销，20％由自己支付。Coinsurance 50%是指医疗费用50%由保险公司报销，50%由个人自理。

Deductible （自付）一栏的金额指参加保险后，在保险公司开始赔付以前，自己先要支付的医疗费用。比如上例中的Deductible $5,000 指看病时先要自己支付医疗费满$5,000美元后，保险公司开始报销以后的医疗费。Deductible $7,500 指看病时先要自己支付医疗费满$7,500美元后，保险公司开始为您报销以后的医疗费。

Monthly Cost 是指每月要固定支付的保险费，也就是 Premium，这笔费用无论看病与否都要每月支付。

保险费是每个月要固定支付的费用，而Deductible 和 Coinsurance 是在看病时才需要支付的个人自费费用。一般情况下，自付和共同保险越高，保险费越低。自付和共同保险低，那么保险费就相对较高。

如果身体健康，选择保险费低一些，那么固定的保险费支出就较少。只是当需要看病时，自费的费用多一些。可以使用短期医疗保险作为重病保险。也可以选择保险费高的计划，在需要看病时个人的支出就少。

选择了满意的保险计划后，可点击橙色的“ Apply ”键在网上申请保险。保险公司在收到电子申请表后，会审核并通知您是否批准申请。短期医疗保险的申请过程比较简单，一般会很快得到回复。需要按规定支付保险费后，保险才会有效。

co-pay 的意思是“分摊付款额”。

Co-pay 是 Co-payment（也作 Copayment） 的缩写。这是美国医疗保险中的一个专用名词，指在门诊就医和取药时，由保险受益人分摊的费用。

举例说明，例如某学生保险的Co-pay是20美元，Deductible是200美元，在一次看病时医生收费是200美元，那么学生需要支付的费用一共是220美元;如果在学生保险Co-pay金额不变的情况下，Deductible是150美元，就诊费用为200美元，那么学生需要支付的费用一共是170美元(Co-pay+Deductible)，剩余的部分由保险公司承担。

扩展资料

保险行业的相关规则

1、近因原则

近因原则是指判断风险事故与保险标的的损失之间的关系，从而确定保险补偿或给付责任的基本原则。近因是保险标的损害发生的最直接、最有效、最起决定性的原因，而并不是指最近的原因。如果近因属于被保风险，则保险人应赔偿，如果近因属于除外责任或者未保风险，则保险人不负责赔偿。

2、分摊原则

在被保险人重复保险的情况下，保险事故发生，被保险人所得到的赔偿金由保险公司和被保险人共同分担。

3、代位原则

保险人根据合同的规定，对被保险人的事故进行赔偿后，或者在保险标的发生事故造成推定全损后，依法向有责任的第三方进行求偿的利益，获取的被保险人对受损投保标的的所有权。中国的保险法律法规要求，保险人必须以自己的名义行使代位求偿权，被保险人或者投保人有义务协助保险人向侵权人索赔。

参考资料来源：百度百科-保险

原文地址：http://www.qianchusai.com/deductible-50.html