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Corticosteroid-sparingagents是什么意思

手足皲裂须对证治疗

手足皲裂为常见多发皮肤病，某些病变一年四季均裂，有的在冬季皲裂明显，是由诸多病因所引起，只有对证治疗，方可获效显著。

单纯手足皲裂由于冬季寒冷出汗少，经常摩擦，皮肤失润干燥而形成皲裂。多见于掌面、十指尖、手侧、足侧、足跟等处，可见长短不一，深浅不等的裂隙，深者可有出血，疼痛较剧。治宜滋养肌肤润燥。方药：当归粉15克，白芨粉15克，白凡士林100克调成膏，每晚1次，涂擦患处。

手足癣皲裂患手足癣由于治疗不及时，或不坚持用杀真菌药物外搽，使病程迁延，在冬季手掌、足跖皮肤皲裂，肥厚粗糙，并具干燥鳞屑，痒痛并作。治宜滋润肌肤杀霉菌。方药：苦参30克，黄精50克，白藓皮30克，鹤虱子30克，百部30克，土槿皮30克，大枫子30克。水煎适量浸泡患处，每晚1次，3日1剂。洗后涂硫酸膏（升华硫粉15克，水杨酸粉5克，凡士林100克）。

湿疹皲裂又称皲裂性湿疹，双手掌、足跖呈现显著浸润，增厚干燥皲裂，有鳞屑痂皮附着，或有少许黏液渗出，边缘不清，皮损为棕褐色，痒剧或痒痛俱作。治宜滋润肌肤，除湿止痒。方药：当归30克，何首乌50克，土茯苓30克，苦参30克，黄精30克，白藓皮30克，蛇床子30克，地肤子30克，黄柏30克。水煎适量浸泡患处，每日两次，3日1剂。晚间涂润肤除湿止痒膏（白藓皮粉15克，地肤子粉15克，冰片3克，凡士林100克）。

阴虚内热皲裂有些患者除手掌、足跖肌肤皲裂外，还有肌肤灼热，午后及晚间尤甚，早晨灼热减轻或得凉则舒适，五心烦热，口干咽燥，舌质红，苔少，脉细数等表现。治宜滋阴清虚热润肤。方药：生地20～30克，沙参20克，玄参20克，麦冬15克，玉竹15克，知母12克，胡黄连10克，黄柏10克，青蒿10克，地骨皮10克。水煎服，每日1剂。

掌跖角化燥裂双手掌指屈侧、足跖肤色发黄，肌肤增厚，触之坚硬，失去光泽及柔软感，皮损裂隙深浅不一，痛甚。诚如《杂病源流犀烛》云“皮肤皴揭拆裂，血出大痛，燥之甚也”。血虚当濡养，燥裂应滋润，治宜养血滋阴滋燥，佐以疏风。方药：当归15克，白芍20～30克，熟地20～30克，川芎10克，枸杞子10克，桑葚子15克，阿胶10克（烊化），白芨10克，秦艽10克，白蒺藜6克。水煎服，每日1剂。第三煎煎水适量浸泡患处。洗后外用：当归30克，白芨30克，独活30克，香油500克，炸枯后去渣入蜂蜡150克，待凉成膏，涂于干裂角化处，布包。

气血俱虚致裂由于气血虚弱不能正常濡润肌肤，双手掌、足趾肤色淡黄，皮肤粗糙干燥增厚皲裂，或有大小不一裂纹。面色少华，气短懒言，肢体倦怠乏力，纳差。舌质淡，苔薄，脉弱无力。治宜益气养血濡润肌肤。方药：党参20～30克，白术12克，茯苓12克，黄芪30克，当归15克，白芍30克，熟地30克，阿胶10克（烊化），龙眼肉10克，防风9克。水煎服，每日1剂。

http://www.1zan.com/baojian/zhuankezhishi/nakejibing/2006/67056.html。

裂宁硅霜

【主要成份】

细胞保护因子、表皮细胞生长因子、芦荟萃取液、维生素E。

【性能功效】

促进肌肤聚合酶及胶原酶活性，迅速促使伤口愈合，软化角质，消炎抑菌，对细菌引起的感染脱皮、冻伤后引起的裂口，亦有较好的效果。经常使用可以防止皮肤皲裂、干燥，具有保湿养肤的作用。

【适用范围】

适合任何肤质使用。

【专家意见】

长期使用能保持皮肤湿润、细腻、光滑。

【产品特点】

1. 迅速促进伤口愈合。涂抹两次后即可见效，一般情况下三天即可治愈。

2. 软化角质。连续使用一周，裂口即可长平，老皮被软化，使皮肤恢复到正常状态。

3. 杀菌消炎。对菌类引起的脱皮以致产生皲裂，亦有良好的治疗作用。

【使用方法】

脚裂患者使用较简单，早晚各涂抹一次，晚上热水烫脚效果更好。皮肤恢复到正常状态后，一至两天抹一次即可。

需要特别强调的是手裂患者：由于每天要多次洗手，所以每次洗手后都要重新涂抹，才能保证效果。待伤口愈合和裂口长平后，每天涂抹两至三次。特别是晚上临睡前，一定要记得抹一次呀！

http://www.onlyyou.com.cn/lnzy.aspx。

手足皲裂 濡润护肤

手足皲裂在人们日常生活中是常见病、多发病 尤其在冬季多见。它是一种由多种病因引起的手足皮肤干燥和裂开的疾病．。

手足皲裂的发生与局部皮肤的解剖生理学特点及多种外在因素有关，也与全身状况有一定关系。手足解剖生理特点是手掌及足跟等处角质层极厚,可多达100余层,角质细胞排列不规则.并且这些部位无毛囊和皮脂腺,就使局部皮肤水分的保持,皮脂对皮肤的濡润受到一定限制,当外界各种因素影响时，容易发生皮肤皲裂。因此，人们在天气十燥季节，尤其是冬天要在手足搽一些润肤保湿的护肤品，以防止手足皲裂。外界不良因素影响是导致手足皮肤皲裂的重要原因。例如冬季气候寒冷干燥 人们在室外作业受冷风刺激，又失于保护，皮肤变得干燥粗糙；或手足经常过度摩擦 皮肤干燥增厚，弹性减低而出现皲裂。人们在工作或生活中过多接触酸、碱有机溶媒等，促使皮脂分解，失去润滑保护作用，皮肤干燥也会出现皲裂。另外 手足癣患者由于真菌在皮肤中的寄生和破坏 促使皮肤角化过度 粗糙无汗容易出现皲裂。全身状况包括生理性的皮肤老化,某些遗传性疾病如鱼鳞癣等使皮肤干燥,当某些外在因素作用时. 也容易发生皲裂。

本病好发于手掌、指尖、指屈面及足跟、足外缘等处因此这些部位应是重点保护对象。发病初起皮肤干燥、角化增厚、皮纹明显，沿皮纹出现裂口。严重者裂口可深达皮下，可有出血,自觉疼痛，以活动时更明显。如有细菌侵入．可发生化脓性感染。

中医认为手足皲裂是由于肌肤骤受寒冷风燥 以致血脉阻滞、肤失濡养而造成。治疗方法以濡养润燥为宜。一般不需内服药，如病情严重 可适当予以养血润肤方剂，经验方：

生 地10g 熟地10g 天 冬10g 麦 冬10g。

天花粉10g 当归10g 黄 芪12g 升 麻6g。

黄 芩10g 桃仁10g 红 花10g。

水煎服，每日2次 每次150ml。中成药可选用八珍丸、人参养荣丸治疗。

外治法：中成药可选用愈裂霜、润肌膏、玉黄膏, 紫草油等涂布患处。还可以自制愈裂膏疗效较好 取白及10g，广丹20g 香油50ml。将白及放人香麻油内,文火煎枯，去白及放入广丹，熬至滴水成珠,去火冷却，凝固成膏。用时将膏加热熔化 滴至裂口内，即可止痛, 逐渐使裂隙平复。或取甘油60％、红花油15％、青黛4％、香水1％．75％酒精20％将各药混合调匀外搽，每日3次。

饮食疗法：取肥羊肉500g．当归30g．生姜15g。加调料烹制食用,连服2周。或用猪皮煨煮成厚膏状,加适量红糖或冰糖每次服50g，每日2次。还可以取桂圆肉、黑芝麻各30g(炒熟细研末）阿胶250g。先将阿胶用黄酒浸软并蒸化，加入桂圆肉、冰糖，直至糖化完停火。每次服20g,每日2次。

手足皲裂一症,防重于治.患者在日常生活中要注意洗手足时尽望避免用太多碱性过强的肥皂、碱水及其它洗涤剂。冬季常用温水浸泡手足．浴后擦干，除用护肤品保持皮肤儒润，井要注意保暖。在容易引起职业性手足皲裂的环境中工作时 应加强劳动保护 减少患病的可能性。同时患在手足癣, 湿疹等疾病者要积极予以相应的治疗。裂口处肿痛厉害，甚至周身淋巴结也疼痛者 不能作一般皲裂症自疗须加服消炎药，局部搽百多邦或多维邦等消炎药膏之类。

另外，易发生于手足皲裂的患者在干燥寒冷的季节宜多吃油脂。病程较长或年老患者应该增加营养，滋补气血 适当多吃一些猪肝、猪皮、羊肉、阿胶、鱼肝油丸之类食品也十分必要。

http://www.2137c.com/zybk/8/5/4/2005/04/2819095148.htm。

有皲裂病史的人 ,应当积极预防。冬季宜用温热水浸泡手足 ,随后外涂润肤性油脂 ,加强保暖 ,少用碱性较强的肥皂洗手足。若因职业劳动引起的皲裂 ,应加强劳动防护 ,尽量避免手足直接接触有害的物理性或化学性刺激。如为手足癣引起的皲裂 ,应治疗真菌病。

一旦出现手足皲裂 ,可用 10%～ 20%的尿素霜、0. 05%维甲酸软膏或用白芨细粉 10克、凡士林 9克外搽 ,亦可用橡皮膏贴。重者宜先用热水浸泡 ,再用刀片削薄过厚的角质层 ,然后搽药。笔者有用香蕉和开塞露合用治疗手足皲裂方 ,实践表明疗效确切。方法是取熟透的香蕉 1只 ,将其果肉置于一小碗内 ,再取开塞露 1支 ,将其液体挤入碗中 ,与香蕉一同捣成稀糊状 ,待用。使用前 ,先将皲裂处皮肤用温水洗净 ,再将上述糊状物涂在患处 ,反复搓揉。连续使用 3～ 5天即可显效或治愈。

http://www.gerbbs.cn/junlie/shouzujunliedefangzhi_19615.html。

巴西所有毒蜘蛛的简介，要全的，！毒性，种类，

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皮质类固醇药物

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这是图片http://www.csuchen.de/bbs/viewthread.php?tid=55831。

巴西游走蛛——ctenidae亚科，phoneutria属，由perty先生最早发现于1833年，现在统称为游走蛛。

这个属是ctenidae亚科里约40个属中之一，并且是已知品种中唯一的一群具有烈性毒液足以对人类造成危险的种类。

phoneutria属被发现于南美洲大部分地区和中美洲的某些地区，经过2001年最深度的鉴定，该属有5个种，2008年对该属最近的一次修订为8个种，如下。

# Phoneutria bahiensis（ simó 和 brescovit ， 2001）-巴西大西洋沿岸热带雨林。

# Phoneutria boliviensis （ FO Pickard-剑桥 , 1897） -中，南美洲。

# Phoneutria eickstedtae（ Martins 和 Bertani, 2007 ） -巴西。

# Phoneutria fera （Perty, 1833 ） -厄瓜多尔，秘鲁，巴西，苏里南，圭亚那。

# Phoneutria keyserlingi （FO Pickard -剑桥, 1897） -巴西大西洋沿岸热带雨林。

# phoneutria nigriventer （ keyserling ， 1891 ） -巴西，阿根廷北部至乌拉圭。

# phoneutria pertyi （FO Pickard-剑桥， 1897 ） -巴西大西洋沿岸热带雨林。

# phoneutria reidyi （FO Pickard-剑桥， 1897 ） -委内瑞拉，秘鲁，巴西，圭亚那，哥斯达黎加。

不同于ctenidae的其他属，游荡蛛体侧边缘和腹部的一部分横向长有一道厚厚的梳装的毛发。 phoneutria的御敌警告方式也不同于ctenids的其他属—他的身体和触肢保持垂直，然后身体水平方向来回摆动。

就毒性，最有名的两个品种是phoneutria nigriventer和phoneutria fera ，在通俗文学中一直被称为世界上最毒的蜘蛛。就这个说法是否属实的问题学术界曾一度展开过讨论，但可以肯定的是它们确实拥有非常强大的神经性蛇毒化学武器。在巴西大部分中毒案件的凶手其实是phoneutria nigriventer，主要是因为该物种出现在人口密集的圣保罗，里约热内卢， 米纳斯吉拉斯州和必利胜等东南部地区 。phoneutria fera则是出现在人口密度相对较低的巴西本土到北部的南美洲亚马逊河流域的部分地区， 委内瑞拉 ， 厄瓜多尔 ， 秘鲁和圭亚那 。 Rogerio Bertani和Butantan研究认为，现实中大量的案例被人们认蜘蛛为是phoneutria fera所为，其实最有可能是把phoneutria nigriventer误认成了P.f。

会造成人体毒害之毒蜘蛛

绝大多数蜘蛛皆具有毒腺，但只有少数种类会对人体造成危害。蜘蛛毒是一种混合物，成分主要是蛋白质。包含biogenic amine、胺基酸及各类蛋白质溶解酵素。蜘蛛毒一般是针对其猎物，对人或哺乳动物之影响不大，因为：

（1）大部分种类毒液中无影响哺乳类中枢神经系统之成分。

（2）每次注毒之毒液量不多。

（3）受体型限制毒牙无法刺进皮肤。

（4）大多数种类主动躲避人类。

（5）大部份蜘蛛之栖息地与人类活动区域不重叠。

蜘蛛毒主要是针对其主要猎物（也就是昆虫）；通常作用在以glutamate为神经传导物质之神经突触。

蜘蛛毒主要猎物 - 昆虫

世界各地主要会造成人体危害之毒蜘蛛种类如下：

科 属/种 分布。

姬蜘科Theridiidae Latrodectus sp. 黑寡妇蜘蛛 全球。

丝蜘科Loxoscleridae Loxosceles reclusa 棕色隐遁蜘蛛 美洲。

绞蜘科Ctenidae Phoneutria sp. 南美洲。

六疣蜘科Hexathelidae Atrax sp. 雪梨漏斗网蜘 澳洲。

Hadronyche sp. 蓝山漏斗网蜘 澳洲。

Macrothele sp. 上户蜘蛛 东亚。

黑寡妇蜘蛛Latrodectus mactans。

此类蜘蛛每次注毒约0.02～0.03mg（干重）（蛇则为20～450mg不等），其毒液在水中无色，摇动后会形成一层膜。其主要致病成分为latrotoxin，分子量约110,000～130,000。Latrotoxin主要作用于neuromuscular junction，使阳离子通道持续打开，因而使钙离子大量进入，引起乙醯胆碱从突触小泡释放，而且是所有之小泡皆释放。乙醯胆碱大量释放之结果会引起肌肉过度去极化，自主神经过度亢奋，以及大脑皮质神经元过度亢奋。若将毒液注入小鼠体内，1－2只蜘蛛之毒液所引起之死亡率约为75％，需时2小时至13天不等。小鼠被注毒后之症状包含初期之motoric restlesness阶段，特征为极度之过动及流涎；约10小时后，则进入麻痹阶段，并有尿便失禁之现象。

黑寡妇蜘蛛毒性实验

不同动物对黑寡妇蜘蛛毒液之反应不一。兔子对其毒液有极强之抗性，其LD 50为3g之纯毒液。但在马及骆驼则对其非常敏感，约一蜘蛛之萃取液就可使这些大型动物死亡。其可能原因是（1）可能不同之物种具不同之inhibitory immoglobulin；（2）神经元具不同之敏感度；（3）不同物种具不同之venom kinetics。

人类之临床症状则称之为黑寡妇症候群（Latrodectism）。被咬伤之处所通常在野外，简陋之厕所、茅屋等。被咬初期无感觉，一段时间后（10～60分钟），在邻近之淋巴结肿胀，轻微疼痛，之后恶化，痛开始全身蔓延，有红色痕迹延伸到淋巴结。之后，肌肉收缩、紧绷、痉挛。皮肤紧缩，全身排出具黏性之冷汗，毛发直立（piloerection）。

黑寡妇症候群之一 肌肉收缩、紧绷、痉挛，皮肤紧缩，全身排出具黏性之冷汗，毛发直立（piloerection）

在此阶段患者通常无法站立，躺在地上，痛苦无助哭泣，并有极大之心理效应。患者面部出现典型之Facies latrodectismi（又称Latrodectismica），此心理症状显示毒素似乎能穿过blood-brain barrier及blood-cerebrospinal fluid barrier而影响脑部神经，使病患有焦虑，甚至有恐惧死亡之感觉。

黑寡妇症候群之一 患者面部出现典型之Facies latrodectismi（又称Latrodectismica）

黑寡妇蜘蛛咬伤之治疗：

（1）患部外部处理似乎无效，因为毒散布很快。

（2）可先以葡萄糖钙先行静脉注射，来减轻疼痛，但疼痛会在20分钟内再度复发。

（3）根本且快速之方法，为注射抗毒血清，约在10～20分钟内便有显著之效果。

（4）最佳处理方式为静脉注射葡萄糖钙，然后注射抗毒血清，如此疼痛迅速消失且不再复发。

Loxoscelism：Loxosceles reclusa spider Brown recluse spider 棕色隐遁蜘蛛。

丝蜘属蜘蛛广泛分布于北美、南美、中东及东欧。于上述地区皆曾报导因此属蜘蛛所引起之案例。棕色隐遁蜘蛛之体型不大，体长约10mm以下，每次释出毒约0.13～0.27mg（干重）。

其毒液具有蛋白质溶解及溶血之特性，尤其是毒液中所含之sphingomyelinase能直接溶解红血球之膜而引起深度之伤害。

棕色隐遁蜘蛛咬伤之临床症状可分成两类：

a.皮肤性症状 b.内脏型症状。

（1）皮肤性症状（87％）：

其特征为在咬处有组织坏死，周围红肿，1～3周之后脱落，溃疡渐愈。

（2）内脏型症状（13％）：

此类患者除具皮肤性局部症状外，在24小时内会出现溶血性贫血（hemolytic anaemia）、血尿（hematuria）、血红素尿（hemoglobinuria），并因红血球及血小板堆积，造成小静脉小动脉血栓，导致非发炎性肾脏病变（nephrosis）、尿少症（oliguria）或无尿症（anuria），并有30％之死亡率。

棕色隐遁蜘蛛咬伤之治疗，由于毒液之作用非常快速，一但局部或全身性症状出现，已经太慢，任何治疗只能减缓发作。一般建议给予大剂量之非回服肾上腺皮质素（corticosteroid）2～4天，因消化道黏膜可能已受伤害。此外，并可进行抗生素服用、手术处理、输血、血液透析等，视病发程度而定。目前有利用骡子研制而成之抗毒血清，不过需在咬伤后36小时内注射才有效。

Phoneutria nigriventer 绞蜘科 Ctenidae。

特性、症状及治疗：

此种蜘蛛体型大，具高度之攻击性。其毒液中有组织胺（histamin）、血清促进素（serotonin）、玻璃酸脢（hyaluronidase）、蛋白质溶解酵素（proteolytic eneyme）等，组成非常之复杂。此类蜘蛛每次最多可释毒8mg，可造成300只老鼠死亡，还好临床报告显示每次蜘蛛咬人并未释出最大之量。毒液之作用机制为促进神经及肌肉细胞膜上钠离子之通透性。其咬伤症状为患部剧痛，延伸至躯干，甚至有时引起休克，其伤口不如棕色隐遁蜘蛛般有坏疽。此外，患者之全身性症状为出汗，体温过低，心跳加速以及高血压。治疗时可先施打吗啡止痛，以温水敷患处，使血管扩张，降低疼痛。然后注射抗组织胺及高剂量抗毒血清（皮下＋静脉注射）。目前，巴西之Instituto Butantan已发展出Phoneutria-Lycosa-Loxosceles三用之混合血清。

Funnel Web Spiders，漏斗网蜘蛛，六疣蜘蛛科 Hexathelidae。

1.毒液主要成分为atraxotoxin，对灵长目及狗具毒性，对兔子则无毒性。atraxotoxin会引起神经细胞膜电位之改变，使自主神经系统因而分泌大量之乙醯胆碱、肾上腺素、正肾上腺素。雄蜘之毒性约为雌蜘之4倍。其原因可能是雄蜘于生殖季节需离巢寻找交配对象，而雌蜘不需要；由于蜘蛛离巢时失去网之保护极易受到攻击，在此天择压力下演化出较强之毒性。漏斗网蜘蛛咬伤之症状视蜘蛛是否释入大量毒素而定。在局部会有剧痛、红肿、毛发直立、流汗；特征如同latrodectism；而全身性症状包括反胃、呕吐、腹痛、腹泻、出汗、流延（10分钟内）、流泪、紧绷、呼吸困难、肺水肿、心跳加速、心律不整、发烧，而肺积水所引起之呼吸困难为主要之死因。

2.治疗：遭漏斗网蜘蛛咬伤后之紧急处置如下：

（1）压力绷带法：可藉紧压咬伤处，使毒液压缩在皮下组织内，有时可使其自然变性而失去毒性。在送入医院接受治疗甚至打入血清时，专家建议仍需保留压力绷带于患部，因为在许多案例中，一松开便引起全身性症状。

（2）抗毒血清：在注射antihistamin及hydrocortisone后，再注入抗毒血清，可快速减缓症状。此抗毒血清系由澳洲之Comnonwealth Serum Laboratoty由兔子之血清所提炼而成；公元2000年之价格一剂为美金760元。根据研究指出由雪梨漏斗网蜘蛛Atrax robustus制成之血清可使用于不同种之Atrax，但需较大之剂量，此血清并可用于蓝山漏斗网蜘Hadronyche各种类之咬伤。自从此血清于1980推出后再无死亡案例之报导（从1927至1980年有13起死亡案例）。

acrothele上户蜘蛛属，六疣蜘科（Hexathelidae）

1.特性：

台湾于日据时代曾有赫尔斯特上户蜘蛛（Macrothele holsti Pocock 1901）之报导，原住民称之为达路麻斯，对其极为惧怕，相传踏过其足迹便会死亡，而经其巢穴便会眼瞎，日人坂口益雄曾以小鸡做实验探讨其毒性，据称小鸡被咬后虽无致命伤害，但于1分钟内陷入昏迷状态；而本人被此蜘蛛咬伤后，30分钟内痛如刀割，三天后被咬之手不能自由执笔。光复之后，台湾便无相关之报导。

赫尔斯特上户蜘蛛（Macrothele holsti Pocock 1901）

2.最近之咬伤案例：

直到最近，台湾三军总医院才又报导一则经证实之上户蜘蛛咬伤案例。89年5月上旬，台北坪林一位四岁小孩被藏于鞋内之蜘蛛咬伤右脚中指。

户蜘蛛咬伤案例

其症状为伤处剧痛，下肢肌肉紧绷，走路跛行、红线由伤口沿下肢内侧延伸至腹股沟，腹痛，精神差，胃口低，嗜睡，流口水，呕吐，四肢冰冷，畏寒，血压上升（142/85mmHg）以及心跳加速（138/min）。三军总医院急诊部之处理为静脉注射水份及葡萄糖，10％葡萄糖钙，口服acetaminophen及antihistamine，并施以预防性抗生素。蜘蛛经鉴定为Macrothele gigas Shimojana&Haupt 1998。

3. M.gigas与Atrax临床症状之比较：

局部症状 Atrax M.gigas。

伤处红肿 √ √。

剧痛 √ √。

毛发直立 √ √。

流汗 √

全身症状 Atrax M.gigas。

反胃 √ √。

呕吐 √ √。

腹痛 √ √。

腹泻 √

流涎 √ √。

流泪 √

肌肉紧绷 √ √。

呼吸困难 √

心跳加速 √ √。

发烧 √

两者咬伤之症状非常类似，而且与Hadronyche之咬伤症状亦非常类似。因此三者之毒液主成份应该相同；因此，Atrax robustus之抗毒血清或许可用来治疗台湾产上户蜘蛛之咬伤，但仍需更进一部之基础及临床研究。

4.上户蜘蛛咬伤之预防及治疗：

（1）急救处理：应马上以干净之布紧压患处，若有可能以压力绷带辅以夹板，赶快送医急救。

（2）预防：在繁殖季节雄蜘会离巢寻找雌蜘，此时为其最易进入住家或在野外与人类接触之时机。上户蜘蛛多半于夜间活动，而于白天选择隐密地点躲匿。故中、低海拔山区之居民或野外露营之民众除于夜间行动当特别注意外，于白日亦当留意鞋内或屋内阴暗隐蔽处有无大型蜘蛛藏匿，以避免被咬伤。

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康宁克通A-长效皮质激素，提供临床更好的治疗(肌肉注射)。

英文名：KENACORT-AINTRAMUSCULAR（Sterile Triamcinolone Acetonide Suspension USP）

不可作静脉或皮内注射用

[康宁克通-A肌肉注射剂]（曲安奈德无菌混悬液）是一种消炎作用极强的合成皮质类固醇，每毫升含Triamcinolone Acetonide 40mg，另有作等压之Sodium Chloride，作防腐之Benzyl Alcohol 0.9%、Carboxymethyl-cellulose Sodium 7.5mg及Polysorbate 80 0.4mg、Sodium hydroxide或hydrochloric acid用作调整维持PH5.0-7.5。在制作期间，容器内空气由氮气所替代。

[康宁克通-A肌肉注射剂]之疗效持续甚久，可维持数周，甚至终身。在一次肌肉注射60至100mg Triamcinolone Acetonide后，于24至48小时内肾上腺遭受抑制，一般在30至40天内逐渐恢复正常。

[禁忌症]

对全身性霉菌感染的患者禁忌使用corticosteroid,对自发性血小板缺乏性紫瘢的患者禁作肌肉注射。

[警告]

由于是悬浮液故不得作静脉用药，必须遵守严格的无菌操作，此药不适用于六岁以下的儿童。

尚未有足够的临床报道证实使用〔康宁克通—A肌肉注射剂〕作鼻甲，结合膜下，眼球囊下，眼球后注射的安全性。曾有事例报导因使用类固醇(corticosteroid suppension)作鼻甲内和头部病变内注射后导致失明。

已在接受coricosteroid治疗的患者在承受任何外界压力或刺激之前后均须加大速效corticosteroid的剂量。过长使用corticosteroid会导致后囊下白内障，青光眼并可能损害视觉神经，亦可能导致继发性眼球的霉菌或病毒感染。

在接受corticosteroid治疗，特别是大剂量时不能接种天花疫苗或其它免疫治疗。因有可能导致危险的神经系统并发症和缺乏产生抗体的反应。

当corticosteroid于活动性结核病例时，仅局限于暴发型的结核病，但必须与抗结核药联合使用。在必要用于潜伏性的结核病或结核菌素试验阳性反应的患者时必须加以严密观察。长期接受corticosteroid治疗的患者必须同时使用预防性化学疗法。

因曾有在接受corticosteroid注射治疗后出现过敏反应的例子，故须在用药前采取必要的预防措施，尤其是对曾有药物过敏史的患者。由于三角肌区域注射后出现萎缩并有较高的发生率。故当避免在此注射，故以臀部为宜。

因尚未充分研究corticosteroid对人类生育的影响，故在使用于孕妇，哺乳妇女及有可能妊娠的妇女时，必须衡量药物的益处和可能给母亲，胚胎，胎儿或哺乳期婴儿所带来的危害。母亲在妊娠期间曾服用过一定量corticosteroid的婴儿，必须小心观察其是否的肾上腺功能不全的表现。

[ 副作用]

经各种的服药途径

水电解质紊乱——钠盐漪留，一部分患者会有充血性心力衰竭，失钾，心律失常或由于缺钾所引起的心电图改变，低血钾，碱中毒和高血压。

骨骼肌——软弱，疲劳，类固醇性肌病，肌肉缩小，骨质疏松，脊柱压缩性骨折，骨折愈合延迟，股骨头及肱骨头无菌性坏死，长骨病理性骨折和自发性骨折。

胃肠道——溃疡、穿孔和出血、胰腺炎、腹胀和溃疡性食道炎。

皮肤——影响伤口愈合，薄脆的皮肤、瘀点及瘀斑、脸部红斑、多汗、紫癜、纹、多毛、痤疮、红斑狼疮样病变、皮肤试验反应受抑制。

神经系统——抽痉，颅内压增高，视乳头水肿（大脑假性肿瘤）多发生在治疗后。晕眩，头痛、神经炎或感觉异常和已有的精神症状加重。

内分泌——月经不规则。类枯兴氏状态，小儿生长受抑制；继发性肾上腺皮质和垂体反应迟钝，特别是在受到外界压力时（创伤、外科手术或病痛）；对碳水化合物的耐受性下降；潜伏性糖尿病的表现和对insulin或口服降血糖药的增加。

眼——后囊下白内障，眼内压力升高，青光眼及眼球突出。

代谢——高糖血症，糖尿和由于蛋白质分解加强而引起的负氮平衡。

其它——坏死性脉管炎，过敏性血栓性静脉炎，血栓栓塞，炎症加剧但症状却受蔽盖，失眠，阵发性晕厥和过敏性反应。

经肌肉注射

仅几例报道有严重疼痛，无菌性脓肿，皮肤及皮下萎缩，色素沉着或色素减退和Charcot样关节病亦有发生。

经关节内注射

不良反应有注射后潮红，短暂性的疼痛，偶然性的注射局部的刺激，无菌性脓肿，色素沉着，色素减退，类Charcot关节病和偶然短暂的关节不适。

根据你给的可以看出检验是按美国药典标准检验的.价格不太清楚.。

是激素药，不长期外用的话，副作用不大。它的中文名叫 丙酸氯倍他索。丙酸氯倍他索 别名：丙酸倍氯松;丙酸氯倍他索;二丙酸氯倍他米松;特美肤 ，丙酸氯倍米松 英文名称：clobetasol propionate 化学名 ：21-Chloro-9-fluoro-11b,17-dihydroxy-16b-methylpregna-1,4-diene-3,20-dione 17-propionate　分 子 式：C25H32ClFO5 分 子 量：466.97 CAS 号：25122-46-7 含量:99% 标准级别：USP28 熔　点：约196°C 比旋光度：+98 - +104°C 外 观：白色结晶性粉末 供原料药用　途：丙酸氯倍他索为人工合成的高效局部外用糖皮质激素类药物。具有较强的抗炎、抗瘙痒和毛细血管收缩作用，其抗炎作用约为氢化可的松的112.5倍，倍他米松磷酸钠的2.3倍，氟轻松的18.7倍。同时具有抑制细胞有丝分裂的作用，能有效地渗透进皮肤角质层 包装：铝箔袋 适用病症适用于慢性湿疹、银屑病、扁平苔藓、盘状红斑狼疮、神经性皮炎、掌跖脓疱病等皮质类固醇外用治疗有效的皮肤病。 药品简介【药理毒理】本品作用迅速，是目前临床应用的高效外用皮质类固醇中药效较强的一种。具有较强的毛细血管收缩作用，其抗炎作用为氢化可的松的112.5倍，倍他米松磷酸钠的2.3倍，氟轻松的18.7倍。全身不良反应为氟轻松的3倍，无水钠潴留作用，有一定的促进钠、钾排泄作用。 【药代动力学】本品外用后可通过完整皮肤吸收。吸收后与系统给予皮质类固醇在体内的代谢一样，主要在肝脏代谢，经肾脏排出。 【用法用量】外用：薄薄一层均匀涂于患处，一日2次。? 【不良反应】 1、在用药部位产生红斑、灼热、瘙痒等刺激症状，毛囊炎，皮肤萎缩变薄，毛细血管扩张。 2、还可引起皮肤干燥，多毛，萎缩纹，增加感染的易感性等。 3、长期用药可能引起皮质功能亢进症，表现为多毛、痤疮、满月脸、骨质疏松等症状。 4、偶可引起变态反应性接触性皮炎。 【禁忌症】对本药及基质成分过敏者和对其它皮质类固醇过敏者禁用。 【注意事项】 1.本品属于强效皮质类固醇外用制剂，若长期、大面积应用或采用封包治疗，由于全身性吸收作用，可造成可逆性下丘脑-垂体-肾上腺(PHA)轴的抑制，部分患者可出现库欣综合征、高血糖及尿糖等表现，因此本药不能长期大面积应用，亦不宜采用封包治疗。 2.大面积使用不能超过2周；治疗顽固、斑块状银屑病，若用药面积仅占体表的5%～10%，可以连续应用4周。每周用量均不能超过50g。 3.不能应用于面部、腋部及腹股沟等皮肤折皱部位，因为即便短期应用也可造成皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应。 4.如伴有皮肤感染，必须同时使用抗感染药物。如同时使用后，感染的症状没有及时改善，应停用本药直至感染得到控制。 5.不可用于眼部。 【孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇及哺乳期妇女应权衡利弊后慎用。孕妇不能长期、大面积或大量使用。 【儿童用药】婴儿及儿童不宜使用。 【药物相互作用】尚不明确。 【规格】0.05%(10g:5mg)药物分析方法名称： 丙酸氯倍他索原料药－丙酸氯倍他索－高效液相色谱法 应用范围： 本方法采用高效液相色谱法测定丙酸氯倍他索原料药中丙酸氯倍他索的含量。 本方法适用于丙酸氯倍他索原料药。 方法原理： 供试品经甲醇定量稀释并加入内标后，进入高效液相色谱仪进行色谱分离，用紫外吸收检测器，于波长240nm处检测丙酸氯倍他索的峰面积，计算出其含量。 试剂： 1. 甲醇 2. 0.05mol/L磷酸二氢钠溶液 3. 乙腈 仪器设备： 1. 仪器 1.1 高效液相色谱仪 1.2 色谱柱 十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂，理论塔板数按丙酸氯倍他索峰计算应不低于5000。 1.3 紫外吸收检测器 2. 色谱条件 2.1 流动相：0.05mol/L磷酸二氢钠溶液（用85%磷酸调节pH值至2.5） 乙腈 甲醇=425 475 100 2.2 检测波长：240nm 2.3 柱温：室温 试样制备： 1. 内标溶液的制备 精密称取丙酸倍氯米松适量，加甲醇制成每1mL中约含0.40mg的溶液，即为内标溶液。 2. 对照品溶液的制备 精密称取丙酸氯倍他索对照品适量，加甲醇溶解并定量稀释制成每1mL中约含0.20mg的溶液，精密量取该溶液与内标溶液各5mL，置25mL量瓶中，加甲醇稀释至刻度，摇匀，即为对照品溶液。 3. 供试品溶液的制备 精密称取供试品适量，加甲醇溶解并定量稀释制成每1mL中约含0.20mg的溶液，精密量取该溶液与内标溶液各5mL，置25mL量瓶中，加甲醇稀释至刻度，摇匀，即为供试品溶液。 注：“精密称取”系指称取重量应准确至所称取重量的千分之一。“精密量取”系指量取体积的准确度应符合国家标准中对该体积移液管的精度要求。 操作步骤： 分别精密吸取对照品溶液和供试品溶液各10mL，注入高效液相色谱仪，用紫外吸收检测器于波长240nm处测定丙酸氯倍他索（C25H32ClFO5）的峰面积，计算出其含量。 参考文献： 中华人民共和国药典，国家药典委员会编，化学工业出版社，2005版，一部，p.80。

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