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全身麻醉术后对心脏的影响

Drowning is due in large pour lungs, or cold stimulation of laryngospasm, causing asphyxia or hypoxia, if not rescued in time, 4-6 minutes and can be killed. Must race against time to carry out on-site first aid, must not rush to the hospital to rescue lost valuable time. 1. When you save the drowning man to shore, it should quickly check the health situation of those who drowned. As the drowning more serious airway obstruction, they should immediately clear the nose and mouth of weeds within the mud, vomit, and then control treatment. Second, rapid water control: the so-called control water (pour) process is the use of low-head, feet high position, the inhalation of water poured out of control. The easiest way is to rescue people kneel down one leg and one leg out the knee, the female's abdomen on his knees, to head drooping, and then press his belly, back. Can also be used more than the natural ground slope, will head downhill location of the place, and a small wooden bench, a large stone, the pan upside down so as to control the water can hone. Third, the drowned man had stopped breathing, artificial respiration should begin immediately. Is: the drowning placed supine, the rescue of drowning persons who single-handedly pinch the nostrils with one hand and break apart drowning mouth, took a deep breath, rapid mouth blowing, repeatedly, until the resumption of breathing. Artificial respiration frequency of 16-20 times per minute. 4, such as breathing heartbeat have stopped, artificial respiration should be immediately and chest cardiac compression. First Aid will be the middle of the palm roots were placed in sternal cardiac compression, under pressure to slow, relaxing time to be fast, of 80-100 times per minute, and artificial co-ordinated operation, with the 5:1 ratio of artificial operation, if a person implementation, the cardiac compression and artificial respiration ratio is 15:2. Drowning-the-spot first aid, breathing and heart rate recovery immediately taken to a nearby hospital. The way in to the hospital, still kept on artificial respiration and heart for the drowning man press in order to save on doctors.。

帮我用简单英语写一篇关于介绍海龟的作文

哎~我是局麻做的手术，那个痛啊，祝你妈早日康复！

1 部位麻醉

部位麻醉主要有局部麻醉、神经阻滞和椎管内麻醉。部位麻醉可以抑制伤害感受器受刺激引起的高血压反应。1.1 高血压病人选择神经阻滞须谨慎 首先阻滞须完全，并配以适当的镇静，避免因情绪紧张或镇痛不完善而血压急剧升高。尤其是甲状腺手术选择颈丛阻滞时，易引发高血压，因此，重度高血压病人不宜选择颈丛阻滞。轻、中度高血压病人选择颈丛阻滞时，可同时用咪唑安定静脉辅助麻醉。咪唑安定用量宜控制在每小时0.025～0.05mg/kg之间，同时密切观察呼吸，以免发生呼吸抑制。

1.2 椎管内麻醉较全麻易引起血压波动，尤以蛛网膜下腔阻滞更为明显 下肢、会阴部短小手术采用蛛网膜下腔阻滞时，要注意容量补充，避免血压过度下降。硬膜外阻滞必须控制好麻醉平面，广平面阻滞也可引起血压严重下降。同时加强容量监测，合理补充液体和合理使用血管活性药。

2 全身麻醉

除短小手术外，大多数高血压病人手术，以选择全身麻醉较为安全。目前全麻大多采用静吸复合全麻。吸入麻醉药常用于控制术中高血压，尤其是异氟醚对心脏的抑制作用较轻，主要通过降低外周血管阻力，使动脉压下降，因此较适合在高血压病人中使用。然而，吸入麻醉药也能产生不同程度的心肌抑制作用，伴有冠状动脉窃血现象的冠状动脉扩张、心肌细胞乳酸的增加和部分室壁运动异常而诱发心肌缺血。低浓度吸入麻醉药复合静脉麻醉方法对病人更为安全。静脉麻醉药中异丙酚对心血管有一定抑制，作用呈现剂量依赖性血压下降和心排血量减少。咪唑安定会产生轻度全身血管扩张和心排血量下降。异丙酚和咪唑安定对心率影响均不明显。小剂量异丙酚和咪唑安定用于高血压病人麻醉对控制血压有一定益处。异丙酚单次注射>2mg/kg，咪唑安定单次注射>0.1mg/kg，也可能会引起血压明显下降 〔5〕 ，应予以避免。芬太尼对心肌收缩力和血压无明显影响，但使心率减慢。肌松药中除潘库溴铵会引起心率增快外，阿屈库铵、维库溴铵对心血管系统均无明显影响。因此，高血压病人麻醉以咪唑安定、异丙酚、芬太尼和肌松药复合低浓度吸入麻醉药的平衡麻醉较为适应。诱导用量，咪唑安定0.025～0.05mg/kg，异丙酚1～2mg/kg，芬太尼4～6μg/kg，维库溴铵100μg/kg或阿曲库铵250μg/kg。维持用药异丙酚每小时1～4mg/kg。吸入麻醉0.5～1MAC，芬太尼与肌松药间断注射。对血压偏高者还可单次加用氟哌利多2.5～5mg，但应避免使用氯胺酮。因为氨胺酮可使血压升高，心率增快，从而增加心肌耗氧量，故高血压病人一般不宜使用氯胺酮。高血压病人施行全身麻醉时，应掌握好麻醉深度，麻醉过深可引起低血压。麻醉过浅或镇痛不全，在手术刺激强烈时，可引起机体强烈的应激反应，血浆肾上腺素、去甲肾上腺素浓度显著升高，易引起血压升高，心率增快 〔6〕 。

3 联合麻醉

全身麻醉复合硬膜外阻滞适用于胸、腹及下肢手术。此法既有全身麻醉容易控制呼吸、患者舒适，可满足相应手术要求的优点;又有硬膜外阻滞的应激反应小，显著减少全身麻醉药用量，减少拔气管导管时血压的反跳，便于术后镇痛等长处。硬膜外穿刺点的选择与单纯硬膜外阻滞相同。局麻药的种类和浓度的选择可根据手术部位、病人情况、手术对麻醉的要求以及硬膜外阻滞在整麻醉维持中所起作用而不同。在胸部手术，如肺叶切除、食道手术、纵隔手术等，硬膜外阻滞居次要位置，主要利用硬膜外阻滞阻断手术的伤害性刺激，因此可选择肌松作用较差而维持时间长的局麻药如布比卡因，用较低浓度（0.25%～0.375%）单独或与低浓度利多卡因混合使用。在中上腹部手术，如胃、脾、肝、胆、胰等手术，硬膜外阻滞可处主导位置，利用其阻断手术的伤害性刺激，维持肌肉松弛，可按单纯硬膜外阻滞一样选用局麻药种类及浓度。根据病情及手术对麻醉的要求，如病人体质衰弱、循环功能不稳定等，硬膜外也可处次要位置，用长效、低浓度、小剂量局麻醉药，使阻滞平面达到手术操作范围，阻断手术引起的伤害性刺激，既可减少全麻药用量，减少应激反应，又可避免或减少对循环功能的扰乱。一般在硬膜外阻滞首先给予试验量局麻药，肯定有效或平面达到所需范围，然后进行全麻诱导。用药种类和时机同前述联合诱导，但用药剂量应适当减少，尤其是在硬膜外阻滞平面已达所需范围，循环功能有一定程度的抑制，同时视情况，不用或少用心血管功能抑制作用较强的药物如硫喷妥钠等。此外，局麻药吸收后可增强静脉麻醉药的作用。全麻醉维持可依据病情、手术种类、手术过程中刺激强弱变化、全身麻醉在麻醉维持中起主导还是次要作用，可灵活采用静脉麻醉药-镇痛药-肌肉松弛药、静脉麻醉药-肌松弛药、静脉麻醉药-镇痛药-吸入麻醉药-肌肉松弛药、静脉麻醉药-吸入麻醉药-肌松弛药等联合用药方式，以静吸联合用药更为常用。依各药的药效学和药动学特点，静脉用药可连续输注、连续靶控输注或间断注射。吸入麻醉药同样可间断吸入或连续低浓度吸入。静脉麻醉、镇痛、吸入麻醉药和（或）肌肉松弛药用量应明显减少，有些情况下甚至可不用阿片类镇痛药。中上腹部手术如以硬膜外阻滞起主导作用，则只需浅全麻醉保持病人能耐受气管导管、意识消失、无术中知晓，关腹时即可停用全麻药，甚至可使病人在清醒拔管后接受皮肤缝合。

4 注意事项

全身麻醉诱导和硬膜外阻滞诱导应避免两者的峰效应重叠，以减轻对循环功能的抑制，但在某些特殊情况也可利用两者峰效应的重叠来减轻气管插管时的心血管反应。硬膜外和静脉及吸入麻醉避免同时追加用药以减少麻醉的波动，使其更平稳。 充分了解药物间的相互作用，硬膜外阻滞和全麻用药均需相应减少。在整个手术过程中，硬膜外阻滞和全身麻醉谁占主导地位，不是一成不变的，根据病情、手术需要等变化可作相应调整。麻醉诱导和维持的用药种类和方法不应千篇一律，需根据病人病理生理特点、手术需要及其变化等，进行合理的联合。

5 优缺点

5.1 优点 硬膜外阻滞可有效的阻断手术伤害性刺激和减轻应激反应 〔7〕 ，但其又是不完善的麻醉，如迷走反射存在，手术探查可致内脏牵拉痛、鼓肠、呃逆、恶心、呕吐等，平面过高或过广可抑制呼吸循环，有时肌肉松弛不佳。静脉或静吸复合全麻可使病人意识消失、无记忆、肌肉松弛、控制呼吸保证有效通气，但浅麻醉时不能有效阻断伤害性刺激。硬膜外阻滞复合全麻可取长补短，利用各自优点，降低应激反应，使麻醉更平稳 〔8〕 。（1）明显减少硬膜外和全麻，尤其是全麻的用药量，减少不良反应。（2）清醒迅速、拔管早，术后躁动发生率低。（3）方便术后硬膜外镇痛，利于病人康复。（4）对心血管的有利影响是降低气管插管时心血管反应，降低心脏作功和耗氧，稳定循环功能，减少血压波动。

5.2 缺点 操作较复杂，对心血管有潜在抑制作用，易出现血压下降。

6 气管插管高血压的预防

实施全身麻醉时，置入喉镜、气管插管和拔管时，最易引起高血压反应。目前尚无一种方法可以完全预防插管时高血压反应。根据具体情况可实施的方法有 〔9～11〕 :（1）喉部和气管内充分的表面麻醉，但须等5min才能生效;（2）插管前静脉注射利多卡因1～1.5mg/kg。不仅可防止插管后的高血压反应，而且还可避免颅内压升高，一般无不良反应，但有时效果不确切。（3）麻醉诱导前1min1～2mg硝酸甘油滴鼻。据报道不但有明显的预防效果，而且有利于防止心肌缺血。（4）气管插管前尼卡地平15～20μg/kg静注，或乌拉地尔25～50mg静注，或静注艾司洛尔100～200mg。（5）气管插管时麻醉达一定深度，高血压病人收缩压需下降20%～25%，以免插管时血压反跳过高。 7 拔除气管导管时高血压的预防拔除气管导管时，尤其在浅麻醉下更易引起血压的严重反跳。因此，在手术结束后，尚未完全清醒前，就应开始实施术后镇痛。同时可实施一定深度麻醉下拔管。

综上所述，高血压病人的麻醉选择应根据手术种类、疾病严重程度及合并症情况来选择，目前多采用全身麻醉;术中加强监测并进行相应处理，切忌千篇一律。

参考文献

1 刘力生，龚兰生.中国高血压防止指南.高血压杂志，2000，8:94-102.。

2 谢荣.麻醉学.第三版.北京:科学出版社，1994，612-613.。

3 孙大金，杭燕南.实用临床麻醉学.北京:中国医药科技出版社，2001，909-913.。

4 刘俊杰，赵俊.现代麻醉学.第二版.北京:人民卫生出版社，1997，862-864.。

5 Mackengien N，Grant IS.Comparision of the new emulsion for immulaton of propofol with methohexitone and thipentone for imduction of anesthe-sia in day case.Br J Anaesth，1985，57:125.。

6 钱燕宁.手术应激反应的新概念-神经免疫内分泌学说.国外医学·麻醉学与复苏分册，1995，16:193-195.。

7 Shapiro JH，Cahen NNS，Lofland GL.Thoracic sympathectomy via the epidural route blunts pulmonary vascular response to stimulation in piglets.Anesthesiology，1990，73:308.。

8 赵国庆，王显春.不同麻醉方法对高血压病人围手术期血浆中4种神经肽的影响.临床麻醉学杂志，2003，1:11-13.。

9 张秉钧.高血压病人外科手术时的几个问题.中国实用外科杂志，2000，20:196-197.。

10 江静，吴言涛.高血压病人腹部外科手术531例临床分析.中国实用外科杂志，2001，21:280-282.。

11 孟凌新，张秉钧.心血管病人非心脏手术时围手术期处理.中国实用外科杂志，2000，20:205-207.。

作者单位:014040内蒙古包头包头铁路医院麻醉科。

资料来源：http://www.39kf.com/cooperate/qk/journal/27/02/2005-06-08-69345.shtml。

衣服胸阔50是什么意思

Sea turtles live in the upper layer of subtropical coastal waters and live in the ocean all their life. Most sea turtles live in shallow coastal waters, and some species live in food rich waters in winter.。

海龟生活于亚热带近海上层，终身生活于海洋中。大多数海龟居住在沿岸的浅滩水域，有些种类的海龟冬季居住在食物丰富的水域。

In the spawning season, there will be a long-distance migration. It feeds on fish, cephalopods, crustaceans, mollusks and seaweed.。

到了季产卵季节会作一次长途迁徙。食性很杂，以鱼类、头足纲动物、甲壳动物、软体动物以及海藻等为食。

It is mainly distributed in the warm waters of the Pacific, Atlantic and Indian oceans.。

主要分布于太平洋、大西洋及印度洋中的温暖海域。

哪些职业可以澳洲技术移民

就是胸围的意思，50是单面的测量所得到的尺寸,实际上也就是50*2=100厘米。

胸廓（thoracic cage）是由12个胸椎、12对肋骨和肋软骨，1块胸骨以及关节和韧带装置构成，形状近似圆锥形。胸廓的形状有明显的个体差异，这与年龄、性别、健康状况及生活条件有关。新生儿的胸廓矢状径略等于横径，胸廓呈桶状；6岁以后，横径逐渐增大；13岁时，胸廓与成年人相似；15岁后出现性别差异，女性胸廓上部与下部直径相差不大，胸廓短而钝圆形。

男性胸廓各径比女性较大，胸廓近似上窄下宽前后略扁的圆锥形；老年人的胸廓因肋骨钙化，弹性减小，运动减弱，胸廓不塌，呈长扁形。成年人的胸廓可分为扁平形、圆柱形及圆锥形。肌肉和肺发育良好的人，胸廓宽而短，肌肉和肺发育欠佳的人，胸廓窄长，前后径较短而呈扁平形。圆柱形胸廓介于二者之间。

胸廓的形态和健康状况有关。胸腔内脏器官和胸部骨胳的病理变化可使胸廓形态发生改变。如肺气肿病人，常有胸廓外观的改变，其胸廓的前后径与横径都增大，两者几乎相等，且肋平举，肋间隙加宽，胸廓呈桶状，称桶状胸。又如婴幼儿缺钙而患佝偻病时，骨胳变形，胸骨显著前突，尤以下部明显，胸廓前后径增大形成畸形，称鸡胸。

一些严重消耗性疾病患者或极度消瘦者，其胸廓前后径和横径均缩小，前后径横径小得多，形成所谓的扁平胸。患有肺不张、肺萎缩或胸腔积液、胸壁肿瘤等疾病时，可出现胸廓两侧的不对称。因此观察胸廓外形是对疾病检查诊断的内容之一。

此外，胸廓表面所的胸廓骨性特点常作为体检时的骨性标志。胸骨柄与胸骨体相交处略向前突出，称胸骨角。此处与第二肋骨相接，是计数肋骨和肋间隙的主要标志，以此作为基准，可以准确地确定诸如心尖搏动部位、各心音听诊区的位置等等。

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澳洲技术移民的工种是很多的，比较常见，申请人比较多的主要是以下这些职业：

1. 会计（Accountants）；

2. 审计、公司秘书及财务主管 （Auditors, Company Secretaries and Corporate Treasurers）；

3. 建筑师和景观设计师（Architects and Landscape Architects）；

4. 化学和材料工程师（Chemical and Materials Engineers）；

5. 土木工程师（Civil Engineering Professionals）；

6. 电气工程师（Electrical Engineers）；

7. 电子工程师（Electronics Engineers）；

8. 工业、机械和生产工程师（Industrial, Mechanical and Production Engineers）；

9. 其他工程专业人员（Other Engineering Professionals）；

10. 其他医生（OtherMedical Practitioners）；

11. 注册护士（RegisteredNurses）；

12. ICT业务和系统分析师（ICT Business and Systems Analysts）；

13. 软件和应用程序员（Software and Applications Programmers）；

14. 计算机网络专业人员（Computer Network Professionals）；

15. 通信工程师 （Telecommunications Engineering Professionals）。

会计和IT的申请人数一直很多，澳臻移民提醒，评估得分满60分就可以申请澳洲技术移民了。

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