hypovolemic

休克有哪些分类

休克（shock）是机体遭受强烈的致病因素侵袭后，由于有效循环血量锐减，组织血流灌注广泛、持续、显著减少，致全身微循环功能不良，生命重要器官严重障碍的综合症候群。

1、低血容量性休克

低血容量性休克的特点是血管内容物不足，导致心室充盈不足和心输出量下降。如果心率的增加没有得到补偿，就会导致心输出量下降。

（1）失血性休克是指因大量失血和有效循环血容量迅速下降而引起的外周循环衰竭综合征。当失血量在15分钟内小于总血容量的10%时，身体可以进行补偿。如果快速失血量超过总血容量的20%左右，就会发生休克。

（2）烧伤休克可由大面积烧伤和大量血浆损失引起。休克早期与疼痛和低血容量有关，晚期可能继发于感染并发展为败血性休克。

（3）创伤性休克与疼痛和失血有关。

2、血管扩张性休克

血管扩张性休克通常是由于血管扩张导致的血管内容物不足引起的。循环血容量正常或增加，但心脏充盈和组织灌注不足。

（1）败血性休克是临床上最常见的休克类型之一，G杆菌感染是临床上最常见的休克类型。根据血流动力学的特点，可分为低动态休克（冷休克）和高动态休克（暖休克）两种。

（2）过敏性休克致敏生物体再次暴露于抗原物质时，会发生强烈的过敏反应，导致体积血管扩张、毛细血管通透性增加和弥漫性非纤维蛋白血栓形成。血压下降和组织灌注不良可导致多个器官受累。

（3）神经源性休克药物阻断可引起神经小动脉扩张、血容量增加、血容量相对不足、血压下降，预后良好，常能自愈。

3、心源性休克

心源性休克是指心脏泵功能受损或心血流流出道受损、代偿性快速血管收缩不足导致有效循环血容量不足、灌注不足和低血压的状态。心源性休克包括由心脏病、心脏压迫或梗阻引起的休克。

扩展资料：

休克诊断：

1、早期诊断

当有交感肾上腺功能亢进的迹象时，应考虑休克的可能性。症状的早期诊断包括：血压升高，脉压差降低；心率加快；口渴；皮肤湿润，粘膜白色，四肢寒冷；皮肤静脉萎缩；尿量减少（25-30毫升/升）。

2、诊断标准

临床上持续多年的休克诊断标准为：休克原因有多种；意识障碍；脉搏细，每分钟跳动100次以上或无法接近；四肢湿冷，胸骨皮肤压指阳性（压指后充盈时间大于2秒），皮肤有花纹，粘膜苍白或发紫，尿量小于30毫升/小时或尿道闭合。

收缩血压低于10.7kPa（80mmHg）；脉冲压差小于2.7千帕（20毫米汞柱；原发性高血压患者的收缩压较原水平下降30%以上。

参考资料来源：百度百科-休克

参考资料来源：百度百科-失血性休克。

休克是什么原因造成的

(一)按病因分类

目前这种分类在临床上广为应用，有助于及时消除病因和治疗。可将休克分为低血容量性休克(包括失血性和失液性休克)、创伤性休克、烧伤性休克、感染性休克、心源性休克、过敏性休克和神经源性休克等。

(二)按血流动力学特点分类

1．低排高阻型休克又称低动力型休克，其血流动力学特点是心输出量降低，外周血管阻力升高。由于皮肤血管收缩，血流量减少，使皮肤温度降低，故又称为“冷休克”。常见于失血(失液)性休克、心源性休克和大多数的感染性休克。

2．高排低阻型休克又称为高动力型休克，其血流动力学特点是心输出量高，外周血管阻力低。由于皮肤血管扩张，血流量增多，使皮肤温度升高，故又称为“暖休克”。常见于少数的感染性休克及某些神经源性休克。

(三)按始动环节分类

虽然休克的病因多种多样，但休克发生的共同基础是通过血容量减少、血管床容积增大和心输出量急剧降低这个始动环节，使机体有效循环血量减少而引发休克。

1．低血容量性休克(hypovolemicshock)是指血容量减少引起的休克。常见原因有失血、失液和烧伤。由于循环血量减少，导致血压下降，使重要器官和外周组织微循环的灌流压降低，灌流量减少。临床可见中心静脉压、心输出量和动脉血压降低，总外周阻力增高。

2．心源性休克(cardiogenicshock)是指急性心脏泵血功能衰竭引起心输出量急剧减少，使有效循环血量不足而导致的休克。常见原因为心肌源性(如心肌梗死、心肌病、心律失常和瓣膜性心脏病等)，也可为非心肌源性(如急性心脏压塞、气胸和肺动脉高压等)。

3．分布异常性休克(maldistrihutiveshock)是指由于血管活性物质的作用，小血管扩张，血管床容积扩大，导致血液分布异常，大量血液淤滞在舒张的小血管内，使有效循环血量减少所引起的休克，也称血管源性休克。如过敏性休克和神经源性休克。

摘自

http://www.zhongguohuafen.com/news/2011712153457.htm。

参考

http://www.zhongguohuafen.com/。

什么是低容量性高钠血症

休克的原因较为复杂，但从其发生、发展过程来看，主要是由于有效循环血量的急剧减少，使重要组织器官的血液灌流量不足所造成的。

（1）全身血量减少

各种急性大失血、大面积烧伤、大出汗、严重腹泻等都会直接或间接地造成血液总量的减少。

（2）心输出量减少

当急性心力衰竭、心肌炎、心肌梗死、心包积水等心脏疾患时，可使心机能代偿不全，心肌收缩力减弱、心舒张受限制或舒张期缩短都可造成血液心输出量减少。

（3）血管容量加大

因某些因素（创伤、过敏、中毒等）使关闭着的小动脉、静脉及微毛细血管广泛扩张，血管容血量加大，全身血量虽然没有减少，但由于部分的血液淤滞在扩张的微血管中，使回心血量减少，心血输出量减少，全身有效循环血量降低，引起休克。

休克的概念是什么

低容量性高钠血症又称高渗性脱水，特点是失水多于失钠，血清Na＋浓度高于150mmol/L，血浆渗透压高于310mOsm/L，细胞内、外液量均减少。 发病原因与机制： （1）水摄入过少：水源断绝，饮水、进食困难。 （2）水丢失过多：经呼吸道失水，如癔症、代酸等所致过度通气；经皮肤失水，见于高热、大量出汗、甲状腺功能亢进等；经肾失水，见于中枢性尿崩症、肾性尿崩症，大量应用脱水剂等；经消化道丢失如呕吐、腹泻及消化道引流等。 Hypovolemic Hyponatremia(hypotonic dehydration)------低容量性高钠血症Characteristic：Serum sodium concentration is lower than 130mmol/L and plasma osmotic pressure is lower than 280 mmol/L with lower volume of ECF.Etiology and Pathogenesis:（1）经肾丢失（2）消化液大量丢失（3）体腔大量液体潴留（4）皮肤丢失液体★体液丢失后只补水不补钠Alterations of Metabolism and Function:（1）细胞外液减少（2）血浆渗透压降低（3）脱水征（4）对尿的影响Pathophysiological basis of Prevention and Treatment：（1）防治原发病（2）补等渗盐水（3）防治休克。

为什么人会口渴？

答：休克是一种由于有效循环血量锐减、全身微循环障碍引起重要生命器官（脑、心、肺、肾、肝）严重缺血、缺氧的综合征。其典型表现是面色苍白、四肢湿冷、血压降低、脉搏微弱、神志模糊。引发休克的因子主要通过血量减少，心输出量减少及外周血管容量增加等途径引起有效循环血量剧减、微循环障碍，导致组织缺血、缺氧，代谢紊乱，重要生命器官遭受严重的、乃至不可逆的损害。休克分如下类型：①失血性休克。急性失血超过全身血量的20%（成人约800毫升）即发生休克，超过40%（约1600毫升）濒于死亡。严重的腹泻、呕吐所致休克亦属此类型；②心原性休克。由急性心脏射血功能衰竭所引起，最常见于急性心肌梗塞，死亡率高达80%；③中毒性休克。主要见于严重的细菌感染和败血症，死亡率为30～80%；④过敏性休克。发生于具有过敏体质的患者。致敏原刺激组织释放血管活性物质，引起血管扩张，有效循环血量减少而发。常见者如药物和某些食物（波罗等）过敏，尤以青霉素过敏最为多见，严重者数分钟内不治而亡；⑤神经原性休克；剧烈的疼痛刺激通过神经反射引起周围血管扩张，血压下降，脑供血不足，导致急剧而短暂的意识丧失，类似于晕厥。有时虚脱与休克相仿，但虚脱的周围循环衰竭发生突然，持续时间短，尤在及时补液后可迅速矫正，主要发生于大量失水、失血和大汗时，休克的死亡多由于肾、心、肺功能衰竭所致。

休克的一般处理包括患者平卧，全身保暖，尽量少搬动，吸氧，尽量静脉输液以扩充血容量等，同时还应针对不同类型的休克采取相应的治疗方式。及时诊断、积极治疗引起休克的病因是防止休克发生的最有效措施。

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