vaginalis

加德纳菌为阳性，用什么药治疗？

Gardner及Dukes二氏（1955年）首先从非特异性阴道炎的阴道分泌物中分离出一种革兰阴性杆菌，认为是非特异性阴道炎的病原菌，被命名阴道嗜血杆菌。（中文翻译也可称之为“加德纳菌”）

发现

其后经电镜观察及DNA-DNA杂交研究，发现它不属于现今所知细菌菌属。Greenwood（1980年）建议，由Gardner所分离出的阴道嗜血杆菌确定为一个新菌属，即Gardnerella，菌名为G·vaginalis（阴道加特纳菌，GV）。有的学者认为，应当把阴道嗜血杆菌看做一种阴道特异性疾病的病原体；也有的学者认为，由于患有阴道炎的妇女其阴道嗜血杆菌的检出率较未患阴道炎者相对偏高，而经过治疗后阴道分泌物减少，阴道嗜血杆菌也随之消失，因此认为阴道嗜血杆菌很可能同白色念珠菌一样，是妇女的一种带菌状态，由于阴道的弱酸性环境被破坏，Gardnerella vaginalis等厌氧菌过度繁殖，多于乳酸菌100～1000倍，便会产生阴道发炎的症状，引起阴道嗜血杆菌性阴道炎。因此用Ph4弱酸配方的女性护理液除了适合日常的清洁保养外，治病期间使用娇妍弱酸配方的女性护理液对引起细菌性阴道病的菌群紊乱有恢复作用。 阴道嗜血杆菌性阴道炎可以通过性生活传播。与患病妇女有过性接触的男性性伴侣的尿道中约90%可以找到阴道嗜血杆菌。不过，男性带菌者一般没有症状。本病还可以通过间接接触传播，如共用毛巾、浴盆，使用公共厕所的坐便器，医源性传播等都是传播方式。

2形态

GV的菌体通常是革兰阴性杆菌或变异的球菌样小杆菌。菌体长0.3-0.5um，宽0.1-0.2um，两端呈圆形，无荚膜及鞭毛。电镜观察显示细胞壁有一种独特薄片结构及革兰阴性菌才有的脂多糖（黄钧药1991年）。吕文和等（1994年）曾对74例培养阳性标本进行研究，GV菌体呈革兰染色阴性或染色不定小杆菌或球杆菌，着色不均匀，排列呈多态性，无鞭毛荚膜和芽孢。在普通培养基上不生长，37℃微氧环境中培养48小时，菌落为灰白色，细小半透明，无黏性S型菌落，在羊血琼脂平皿培养基上，不出现溶血现象。在人或兔血琼脂平皿上出现溶血环。生化反应。氧化酶及过氧化氢酶皆（-），葡萄糖、麦芽糖、糊精、淀粉皆（+）；甘露糖醇，山梨醇（-）。

3分类位置

在最早期的研究中，由生长表面及型态特征为依据，是将Gardnerella vaginalis归类为Haemophilus或Corynebacterium这两属之一。 经由现代的rRNA序列及DNA比对技术，便将之独立为一个属，并为了纪念在1955年首次发现该菌的Gardner及Dukes，就将这个属称为Gardnerella，此菌亦正式更名为Gardnerella vaginalis。而属名的vaginalis意指「阴道的」。此菌即为Gardner氏阴道菌。

4栖息地

人类的生殖或泌尿道。

5生长环境

Gardnerella vaginalis的适合生长环境 生长温度（℃---25～42 最适生长温度（℃）---35～37 最适生长pH值---6.0～6.5 氧气需求---兼性厌氧。

6培养特性

接种后需放在蜡烛缸中或含有5%CO2的潮湿空气中。营养需求为可求性〈fastidious〉。但是并不需要nicotinamide adenine dinucleotide〈V factor〉、hemin〈X factor〉或其她类似辅?的物质。其她已知必需的营养物：biotin，叶酸〈folic acid〉，烟碱酸〈niacin〉，维她命B1〈thiamine〉，维她命B2〈riboflavin〉及两种以上的嘌呤与嘧定。在NA上呈现不生长或微量生长；在大部份一般的选择性培养基上亦不生长。若以Vaginalis agar培养，菌落成针尖状，圆形，不透明状，菌落边缘平滑。在接种后48小时内菌落可长至0.4～0.5mm，周围有透明环围绕，为β型溶血〈β hemolysis〉。

7发病机制

关于GV引起BV的机制尚不清楚，例如BV阴道壁黏膜活检，并未发现溃疡糜烂漫及炎见异常。由此可见，GV并不是直接作用于阴道黏膜，而是由于阴道内寄生的厌氧细菌的繁殖增多与阴道分泌物中有多量GV，而抑制乳酸杆菌繁殖，并分解氨基酸生成氨和胺，使pH值增高GV获得适合pH环境。胺可以引起阴道上皮的脱落，阴道分泌物增多和特殊的鱼腥臭味。加特纳菌（gardnrella vaginallis，GV）与非特异性阴道炎（bacterial vaginosis，BV）有关。BV可以导致多种严重的妇科并发症，如子宫全切的术后感染、绒毛膜炎、羊水感染、早产、产后子宫内膜炎等。阴道加特纳菌还能引起新生儿致死性和非致死性败血症和软组织感染。因其可通过性传播，所以近年来许多学者将其列入性病病原体的范畴。与经典性病相比人们对它了解还不够深入。1980年Greenwood和Pickett经DNA杂交等研究，新建立一个菌属，即加特纳菌属，此菌属唯一的一个菌种即阴道加特纳菌。本菌无芽孢、无荚膜、无鞭毛具有多形性，革兰染色因菌龄不同而异。一般而言，实验室保存菌株趋向革兰阴性，而新鲜的临床标本分离株趋向于革兰阳性。大小约为0.5×1.5~2.5μm，兼性厌氧。

GV与非特异性阴道炎（BV）有关，BV是阴道内正常的乳酸杆菌菌群被另一组厌氧菌为主的细菌所取代，同时伴有阴道加特纳菌、类杆菌、消化球菌及支原体等的大量增殖。该病为混合感染。尽管有上述的病原学基础，但并非阴道加特纳菌阳性就是非特异性阴道炎，因为20%~40%的正常妇女也可以检出此菌，不过量多少有所不同。因此，诊断BV，一般情况下，不作GV的细菌分离培养。BV的诊断标准为 ①阴道分泌物增多，稀薄均质灰白色，有恶臭味；②分泌物Ph> 4.7；③分泌物胺试验阳性； ④镜检有线索细胞。也就是说，单纯检出阴道加特纳菌，而不结合其他实验室及临床指征是没有诊断意义的。

GV的所有的菌株对氨苄青霉素、羟氨苄青霉素、苯唑青霉素、青霉素、万古霉素和甲硝哒唑敏感，对萘啶酸、新霉素、多粘菌素和磺胺耐药。

8致病原理

1. 非特定性细菌增生型阴道炎〈bacterial nonspecific vaginitis〉：在阴道中Gardnerella vaginalis、Mycoplasma hominis及乳酸菌等皆为正常菌丛。但若体内H2O2缺乏，使得Gardnerella vaginalis等厌氧菌过度繁殖，多于乳酸菌100～1000倍，便会产生阴道发炎的症状（过多的阴道份泌物，阴道pH值大于4.5，产生大量的clue cells）。阴道的弱酸性环境能保持阴道的自洁功能，正常人为3.7-4.5，因此用Ph4弱酸配方的女性护理液除了适合日常的清洁保养外，治病期间使用娇妍弱酸配方的女性护理液对引起细菌性阴道病的菌群紊乱有恢复作用。 2、 产后妇女的菌血症（bacteremia）。

什么是"荚豆"?

阴道加德纳菌(Gardnerella。

vaginalis,

G.vaginalis)是一种引起细菌性阴道炎的重要病原菌。近来研究发现，G.vaginalis不仅引起尿道炎和阴道炎外，还可能导致多种并发症，如早产，低体重儿，绒毛膜炎，羊水感染，子宫内膜炎，急性输卵管炎，手术后感染和子宫颈癌等。

Smith和Dunkelberg1。

报道能体外抑制专性厌氧菌的甲硝唑(metronidazole)当用琼脂扩散法时也能抑制兼性厌氧菌G.vaginalis的生长。Gardner和Dukes2。

发现非特异细菌性阴道炎的病原菌是小型且多形的革兰氏阴性杆状生物。他们命其为阴道嗜血杆菌(Haemophilus。

vaginalis，H.vaginalis)。然而，与公认的嗜血杆菌不同之处在于其不依赖于X因素，烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD)或其他辅酶生长因素。基于显微镜形态学分析，Zinnemann和Turner3认为应将其重新分类为棒状杆菌属，并命名为阴道棒状杆菌(Corynebacterium。

vaginale,

C.vaginale)。进一步分类学研究以将H.vaginalis，C.vaginale和G.vaginalis统归类为加德纳菌属。

Bailey

等6

建议G.vaginalis对甲硝唑和氨苯磺胺(sulphonamide)的选择性敏感和抑制可以用来区别于其他未知加德纳菌属细菌或其他类似的阴道炎细菌。他们建议用50µg甲硝唑和1000µg氨苯磺胺。”

摘自：http://iask.games.sina.com.cn/b/4517506.html。

加特纳菌阴道炎的疾病特性

属中文名：荚豆

属拉丁名：Alysicarpus。

中国植物志：41:84

描 述：Alysicarpus Neck. ex Desv. 链荚豆属，蝶形花科，约30种，分布于非洲亚洲澳大利亚、波里尼西亚和热带美洲，我国有4种，产南部，其中最常见的为链荚豆A. vaginalis (L.) DC.，为一很好的绿肥植物。草本；通常只有单小叶；小叶近革质，卵形至线形，有小托叶；花小，排成腋生或顶生的总状花序；萼狭，4—5深裂；花冠不伸出或稍伸出萼外；雄蕊10；二体（9+1），花药同型；子房有胚珠多颗；荚果圆柱状，直，由数个具一种子不开裂的荚节组成。

所有物种：

柴胡叶链荚豆

链荚豆

链荚豆属

云南链荚豆

皱缩链荚豆

加德纳菌和细菌是一个意思吗

Gardnerella vaginalis为小而短的多形性革兰氏阴性杆菌。在新鲜的湿片中常可见到无数成堆的这类杆菌，少量脓细胞及大量的阴道上皮细胞。在成熟的阴道上皮细胞表面，由于细菌的粘附而呈点状或颗粒状，细胞边缘晦暗，呈锯齿形，这种细胞称为线索细胞（cluecells），为本病的特征。

形态 加特纳杆菌为革兰氏阴性细小杆菌，常呈球杆状，有时呈丝状和多形状，常见两极染色。仅0.4～0.6毫微米至1～2毫微米大小，无活动力、无鞭毛、无芽孢。许多菌株有荚膜。在人工培养时必须给予新鲜血液才能生长繁殖，故有“嗜血”之称。但其生物特性与嗜血杆菌不尽相同，临床上引起的阴道炎为非特异性阴道炎。　 阴道加特纳菌（gardnrella vaginallis，GV）与非特异性阴道炎（bacterial vaginosis，BV）有关。BV可以导致多种严重的妇科并发症，如子宫全切的术后感染、绒毛膜炎、羊水感染、早产、产后子宫内膜炎等。阴道加特纳菌还能引起新生儿致死性和非致死性败血症和软组织感染。因其可通过性传播，所以近年来许多学者将其列入性病病原体的范愁。与经典性病相比人们对它了解还不够深入。1980年Greenwood和Pickett经DNA杂交等研究，新建立一个菌属，即加特纳菌属，此菌属唯一的一个菌种即阴道加特纳菌。本菌无芽孢、无荚膜、无鞭毛具有多形性，革兰染色因菌龄不同而异。一般而言，实验室保存菌株趋向革兰阴性，而新鲜的临床标本分离株趋向于革兰阳性。大小约为0.5×1.5～2.5μm，兼性厌氧。

分类位置　在最早期的研究中，由生长表面及型态特征为依据，是将Gardnerella vaginalis归类为Haemophilus或Corynebacterium这两属之一。 经由现代的rRNA序列及DNA比对技术，便将之独立为一个属，并为了纪念在1955年首次发现该菌的Gardner及Dukes，就将这个属称为Gardnerella，此菌亦正式更名为Gardnerella vaginalis。而属名的vaginalis意指「阴道的」。此菌即为Gardner氏阴道菌。

自然栖息地　人类的生殖或泌尿道。

适合生长环境　Gardnerella vaginalis的适合生长环境 生长温度（℃---25～42 最适生长温度（℃）---35～37 最适生长pH值---6.0～6.5 氧气需求---兼性厌氧。

培养特性　接种后需放在蜡烛缸中或含有5%CO2的潮湿空气中。营养需求为可求性〈fastidious〉。但是并不需要nicotinamide adenine dinucleotide〈V factor〉、hemin〈X factor〉或其她类似辅?的物质。其她已知必需的营养物：biotin，叶酸〈folic acid〉，烟碱酸〈niacin〉，维她命B1〈thiamine〉，维她命B2〈riboflavin〉及两种以上的嘌呤与嘧定。在NA上呈现不生长或微量生长；在大部份一般的选择性培养基上亦不生长。若以Vaginalis agar培养，菌落成针尖状，圆形，不透明状，菌落边缘平滑。在接种后48小时内菌落可长至0.4～0.5mm，周围有透明环围绕，为β型溶血〈β hemolysis〉。

致病性及应用

1. 非特定性细菌增生型阴道炎〈bacterial nonspecific vaginitis〉：在阴道中Gardnerella vaginalis、Mycoplasma hominis及乳酸菌等皆为正常菌丛。但若体内H2O2缺乏，便会产生阴道发炎的症状（过多的阴道份泌物，阴道pH值大于4.5，产生大量的clue cells）。

2、 产后妇女的菌血症（bacteremia）。

不是的。

加德纳菌(Gardnerella vaginalis,GV)是一种革兰阴性小杆菌或变异的球样小杆菌,是1955年由Gardner和Dukes在一例排出灰白色恶臭分泌物的。细菌是一个大的概念，它包含了加德纳菌。

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